Доступ Лангенбека.

Прямой разрез кожи длиной 12—14 см проводят по линии, соединяющей задненижнюю ость подвздошной кости и заднюю периферию большого вертела ('/з разреза должна быть ниже вертела) (см рис 94, 3) Большую ягодичную мышцу разъединяют (желательно тупо) вдоль волокон Края мышцы разводят, и становятся видны наружные ротаторы бедра—задний край малой ягодичной мышцы, грушевидная, близнецовые, запирательная После рассечения их открывается задний отдел капсулы сустава.

Доступ Мура — Джибсона — Каплана.

При положении больного на здоровом боку делают слегка дугообразный разрез кожи Его начинают на 5 см кпереди от задненижней ости подвздошной кости и ведут к большому вертелу, а затем продолжают по задненаружной поверхности бедра на 10—12 см ниже верхушки вертела (рис 94, 9) Затем рассекают фасцию по переднему краю большой ягодичной.

1мышцы и наружной поверхности бедра на всем протяжении кожного разреза Ягодичную мышцу оттягивают кзади, после чего становится виден большой вертел с задними отделами средней и малой ягодичных мышц и наружными ротаторами Нужно помнить, что здесь же в клетчатке, примерно на середине расстояния между большим вертелом и седалищным бугром, проходит седалищный нерв Для доступа к капсуле сустава наружные ротаторы бедра отсекают от вертела и вертельной ямки.

Последующий ход операции зависит от цели вмешательства: если предполагается произвести эндопротезирование головки бедра, то поступают так, как изложено на с 209.