Поперечная остеотомия.

Поперечную межвертельную остеотомию в «чистом» виде производят нечасто Основным показанием к ней является устранение торсионной деформации бедра Доступ к межвертельной области аналогичен описанному выше После того как на бедренной кости в области будущей поперечной остеотомии прочерчена вертикальная линия, производят остеотомию Эта линия необходима для того, чтобы после остеотомии по смещению дисталь-ного отрезка можно было определить угол ротационной коррекции диафиза бедренной кости.

Следующий момент операции — стабильная фиксация фрагментов С этой целью могут быть использованы костный аллотрансплантат, штифты, пластинки и другие более сложные конструкции (рис 96, д) При использовании костного аллотрансплантата или металлического круглого гвоздя в качестве стопора, препятствующего обратной ротации фрагмента, мы осуществляем заклинивание фрагментов с помощью костной пластинки, которую внедряем в продольный паз, образованный на концах фрагментов (рис 96, е).

Однако наиболее надежной фиксацией следует считать применение металлических конструкций, обеспечивающих компрессионный стабильный остеосинтез: штопора Сиваша, углообразных пластинок и ряда других конструкций (см рис 8, 9) Использование таких конструкций позволяет после операции не накладывать гипсовой повязки, что имеет важное функциональное значение.

1 .

96.

Методы остеотомии вертельной области бедра.

а — по Рэпке, б — по Крюку, в, г — по Пауэлсу, д — с углообразной пластинкой е — с интрамедуллярным ос теосинтезом и деротационным стопором по Мовшовичу.

.

.