Двусторонняя надацетабулярная экстензионная компенсаторная остеотомия таза по Вильсону.

Показание — выраженная кифотическая деформация при болезни Бехтерева при невозможности проведения остеотомии позвоночника.

Положение больного на спине; нижние конечности фиксируют в приподнятом положении Обезболивание — эндотрахеальный наркоз.

.

.

85.

Артродез крестцово-
подвздошного сочленения
по Смиту-Петерсену
а—разрез, б—схема операции.

.

86 Остеосинтез симфиза.

а — доступ по Барденхоиеру, б — схема операции I — m. rectus abdom.m.is, 2 — m. pectin.eus, 3 — fum.culus sperm.aticus, 4—m. adductor lon.gus, 5 — m. gracilis.

87 Остеотомия таза по Вильсону.

.

.

.

86 .

.

Техника операции Доступом по Смит-Петерсену (см с 178) обнажают надацетабулярную область Скелетируют передний отдел гребня подвздошной кости и проникают к надацетабулярной области с внутренней поверхости таза, отслоив подвздошную мышцу Устанавливают элеватор в верхний отдел большого седалищного отверстия (осторожно; a glutea superior!) Затем с помощью пилы Джильи или торцовой пилы делают поперечную остеотомию тела подвздошной кости.

Аналогичную операцию осуществляют на противоположной стороне таза Затем медленно начинают разгибать ноги больного, в результате чего щель между костными фрагментами клиновидно расширяется (рис 87) В образовавшийся дефект внедряют клиновидный ауто- (из крыла подвздошной кости) или аллотрансплантат.

Раны зашивают послойно наглухо, введя катетеры для удаления гематомы Накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 2 мес.