Теномиотомия приводящих мышц бедра.

Показания Приводящая контрактура тазобедренного сустава, которая чаще всего наблюдается при последствиях полиомиелита и при спастическом параличе.

В большинстве случаев операцию производят подкожным способом, однако в ряде случаев приходится прибегать к открытому методу.

Положение больного на спине с отведенными бедрами Обезболивание местное 0,25—0,5% раствором новокаина.

Техника подкожной теномиотомии По медиальной поверхности бедра, отступя на 3—5 см от мошоночно-бедренной (или губобедренной у женщин) складки вдоль напряженных пучков приводящих мышц тенотомом делают прокол кожи Затем тенотом углубляют на 1 см, поворачивают его под прямым углом к мышечным волокнам и рассекают последние из глубины к поверхности Эту манипуляцию повторяют в соответствии с потребностью, рассекая нужное количество сухожильно-мышечных пучков длинной приводящей мышцы Ассистент при этом постоянно отводит бедро, обеспечивая напряжение мышечных пучков.

Необходимо учитывать, что глубже m. adductor lon.gus (между ним и т adductor brevis) лежит поверхностная ветвь запирательного нерва, поэтому при подкожной теномиотомии не следует слишком глубоко продвигать тенотом Имеющее место иногда кровотечение из раны происходит из мышечных ветвей a obturatoria и a profun.da fem.oris Оно обычно легко останавливается прижатием раны в течение нескольких минут На кожу накладывают 1—2 шва.

На 3 нед накладывают циркулярную гипсовую повязку на обе нижние конечности (в положении отведения их) с тазовым поясом Между голенями к повязке пригипсовывают палку-распорку.

Открытую теномиотомию приводящих мышц производят крайне редко Разрезом длиной 6—7 см рассекают кожу и собственную фасцию, обнажают m. adductor lon.gus, поперечно рассекают его, перевязывают сосуды Если имеется необходимость, рассекают частично и другие приводящие мышцы.