Показания к химиотерапии больных ретинобластомой (Kingston et al., 1992).
| 1. | Экстраокулярное заболевание: а) рецидив в орбите; б) отдаленные метастазы; в) эктопическая интракраниальная ретинобластома |
| 2. | Большие ретинобластомы с выраженной инвазией хориоидальной оболочки и распространением ее за решетчатую пластинку и наличием опухолевых тканей в области разреза зрительного нерва при энуклеации |
| 3. | Как дополнительное лечение в спасении глаза после неполной регрессии опухоли, полученной в результате проведения лучевой терапии |
| 4. | Первоначальная терапия перед облучением детей с местно-распространенной двусторонней ретинобластомой |
Обычно используют следующую комбинацию препаратов:
винкристин 0,05 мг/кг внутривенно в 1, 8, 15, 22 и 29 дни;
циклофосфан 15 мг/кг внутривенно в 2, 9, 16, 23 и 30 дни. При проведении поддерживающих курсов лекарственного лечения препараты вводят в 1, 8, 15 дни (винкристин) и 2, 9, 1б-й дни (циклофосфан). Интервал между курсами составляет 4 недели в первые 6 месяцев, в последующие 6 месяцев — 6—8 недель и до 12 недель в третьем полугодии. Длительность лечения до 1,5 лет.
Кроме указанных препаратов при ретинобластоме применяют ифосфамид, вепезид, платидиам, тиофосфамид, метотрексат, эмбихин и триэтиленмеламин (А. М. Гарин с соавт., 1992).
При двусторонних ретинобластомах в схемы полихимиотерапии рекомендуют вводить адриамицин. Б. М. Белкина (1992) предлагает использовать его при всех формах ретинобластомы в следующей схеме:
винкристин 0,05 мг/кг внутривенно в 1, 8, 15, 22 и 29 дни курса;
циклофосфан 15 мг/кг внутривенно в 1, 8, 15, 22 и 29 дни курса;
адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 8 и 22 дни.
Дата добавления: 2015-04-05; просмотров: 810;