АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИЯМ

АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ

Тяжелая травма конечности, гнойно-септические осложнения на фоне критической ишемии нижних конечностей нередко приводят к ампутациям. Большинство пострадавших относятся к трудоспособному, активному возрасту, поэтому проблема возвращения их к трудовой и общественной жизни является актуальной.

Определение показаний к ампутации, выбор уровня и рационального способа усечения конечности являются предметом глубокого изучения и постоянно совершенствуются. Несмотря на то, что ампутации выполняются преимущественно по первичным показаниям, решение сложных лечебно-тактических задач необходимо увязывать с перспективой последующего протезирования.

Первичное протезирование включает комплекс мероприятий медицинского и социального характера, направленных на подготовку больного и его усеченной конечности к пользованию тренировочным и постоянным протезом.

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИЯМ

Показания к ампутации конечности могут быть абсолютными и относительными (Матюшин И. Ф., 1977.).

Абсолютные:

1. Гангрена конечности различной этиологии.

2. Наличие тяжелой инфекции.

3. Травматический отрыв конечности.

4. Открытые множественные переломы костей с повреждением мягких тканей, сосудов и нервов.

5. Злокачественные опухоли.

Относительные:

1. Длительно существующие язвы с наклонностью к злокачественному перерождению.

2. Тяжелые посттравматические и паралитические деформации конечностей, не подлежащие хирургическому лечению, которые делают конечность функционально непригодной.

3. Нейротрофические язвы, не поддающиеся хирургическому лечению и консервативной терапии.

4. Хронический остеомиелит с угрозой амилоидного перерождения внутренних органов.

5. Врожденные уродства и недоразвития конечностей, не поддающиеся хирургической коррекции и протезированию.

6. Хронический распространенный туберкулез костей и суставов у лиц пожилого и старческого возраста.