МЕТОДЫ И СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ АМПУТАЦИЙ

 

Выполнение ампутаций при различных патологических процессах однотипно и заключается в следующих этапах:

1) рассечение мягких тканей;

2) распил кости;

3) обработка сосудов и нервов.

По способу рассечения мягких тканей различают круговые, овальные и лоскутные ампутации.

При лоскутном способе выкраиваются один или два лоскута кожи, которыми впоследствии укрывается культя.

Овальный способ заключается в эллипсовидном рассечении кожи под углом к оси конечности.

Под круговым методом понимают рассечение кожи в поперечном направлении к оси конечности.

К круговым ампутациям относятся одно-, двух – и трехмоментные, а также гильотинный способ.

При гильотинном способе рассечение все тканей (кожа, фасция, мышцы, кость) происходит одномоментно, в связи с чем происходит формирование конической культи, наименее выгодной в функциональном отношении.

Одно -, и двухмоментные способы различаются в этапности усечения мягких тканей, костная культя формируется по краю смещенных вверх тканей.

Из круговых способов более выгодным в протезировании является трехмоментная конускруговая ампутация по Пирогову Н. И. Усечение мягких тканей при этом методе производится в три этапа, в виде конуса с последующим укрытием костной культи мышцами. При правильном выполнении ампутации послеоперационный рубец располагается по передней поверхности культи, не препятствую дальнейшему протезированию.

С позиции протезирования предпочтительнее лоскутные способы, сформированные с участием подлежащей фасцией (кожно-фасциальный метод).

По типу закрытия опила кости различают следующие способы:

1. Фасциопластический – укрытие происходит с помощью фасции.

2. Тендопластический – укрытие за счет сухожилия мышц.

3. Костнопластический – укрытие костью с надкостницей.

4. Миопластический – укрытие сшиванием мышц-антогонистов.

5. Сочетанные - (фасциопериостопластические, фасциокостнопластические, фасциомиопластические).

 

 








Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 1292;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.