Алгоритм действий врача при лечении детей, больных острыми гепатитами В, C , D, G.

Клиническая форма Болезни	Этиотропное Лечение	Патогенетическое лечение
Препарат	Схема	Препарат	Доза	Схема

Острый гепатит В, острый гепатит С, легкая форма	Больным с острым гепатитом С могут быть назначены препараты рекомбинантного интерферона (виферон, роферон А, интрон А, и др.)	Доза 3 млн МЕ на 1 м² площади тела по схеме: 3 раза в неделю в течение 1-3 месяцев под контролем исследования РНК НСV и активности АлАТ.	Базисная терапия: режим постельный; диета – детский печеночный стол по типу №5, обильное питье – сладкий чай, щелочная минеральная вода «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки №4, №17» и др.	В зависимости от возраста – до 1л у детей, до1,5-2,5л – у подростков.	В течение дня
Острый гепатит В, острый гепатит С, средняя степень тяжести	Больным с острым гепатитом С могут быть назначены препараты рекомбинантного интерферона (виферон, роферон А, интрон А, и др.)	Доза 3 млн МЕ на 1 м² площади тела по схеме: 3 раза в неделю в течение 1-3 месяцев под контролем исследования РНК НСV и активности АлАТ.	Базисная терапия: режим постельный; диета – детский печеночный стол по типу №5, обильное питье – сладкий чай, щелочная минеральная вода «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки №4, №17» и др. При выраженных симптомах интоксикации – внутривенно капельно: 10% раствор глюкозы; раствор Рингера; гемодез; 5% раствор аскорбиновой кислоты.	400,0 400,0 10,0	1 раз в день
Острый гепатит В, острый гепатит С, тяжелая форма	Больным с острым гепатитом С могут быть назначены препараты рекомбинантного интерферона (виферон, роферон А, интрон А, и др.)	Доза 3 млн МЕ на 1 м² площади тела по схеме: 3 раза в неделю в течение 1-3 месяцев под контролем исследования РНК НСV и активности АлАТ.	Строгий постельный режим. Наблюдение персонала. Диета – детский печеночный стол по типу №5 с ограничением белков на 1/3 от возрастной потребности.
Дробное обильное питье – сладкий чай, щелочная минераль-ная вода «Смирновская», «Боржоми», «Славяновская», «Ессентуки №4, №17» и др.	В зависимости от возраста.	В течение дня
Стол №5 детский, ограничение белка до 20-40г в сутки (0,4-0,6 г/кг массы тела).
Высокие очистительные клизмы.		1 раз в сутки
Лактулоза (дюфалак) внутрь или лактулоза (дюфалак) в клизме	До 3 лет-5мл; 3-7 лет – 10мл; 7-14 лет–15 мл (до30-45 мл) До 1 г.–3 мл, 1-3г. – 5мл; 3-7 л.-10мл; 7-14 л. – 15 мл (до30-45 мл) в 300мл/700мл воды.	3 раза в сутки 1 раз в сутки
			При отрицательном диурезе: Верошпирон внутрь или Лазикс в/в, в/м	В зависимости от возраста (до 25мг) 1-2мг/кг	3-4 раза в сутки 1-2 раза в сутки
Альмагель (фосфалюгель) внутрь Ранитидин внутрь	В зависимости от возраста (до 15,0) В зависимости от возраста (до 150 мг)	3 раза в день 1 раз в сутки
Викасол 1 % в/в Дицинон 12,5% в/в Аминокапроновая кислота 4% в/в	В зависимости от возраста (до3,0 мл) В зависимости от возраста (до 2,0 мл) В зависимости от возраста (до 100,0 мл)	3 раза в сутки 1 раз в сутки 1 раз в сутки
Гордокс в/в струйно медленно	В зависимости от возраста-до 50-100 тыс.ЕД	4-6 раз в сут
			10% раствор глюкозы, солевые растворы (физиологический, Рингера), кристаллоиды – произ-водные поливимнилпиралидона, коллоиды – 10% раствор альбумина 4% раствор калия хлорида Инсулин, в/в капельно	В зависимости от возраста – объем не более 100-120 мл/кг в сутки; 1/3 –кристаллоиды/коллоиды В зависимости от возраста –до20,0 1 ЕД на 5,0 г. глюкозы	3 раза в сутки
Свежезамороженная плазма, в/в капельно	10 мл/кг/сут	1 раз в сутки
10% раствор альбумина, в/в	100,0	1 раз в сутки
При возбуждении: ГОМК в/в, в/м Диазепам 0,5% в/в, в/м	0,07-1,2г/кг В зависимости от возраста (до 2,0-4,0)	1-3 раза в сутки 1-2 раза в сутки
При отеке головного мозга: Дексазон в/в или Преднизолон в/в	0,4-0,6 мг/кг/сут 10-30 мг/кг/сут	3-4 раза в сутки
Затяжное течение	Необходимо назначение этиотропной терапии в виде α-2а- и α-2b-интерферо-нов (реальдирон, виферон, реаферон, интрон А и др.), предпочтително с периода установле-ния затягивания воспалительного процесса. У детей старше 2 л.– Зеффикс, 3 мг/кг в сутки, внутрь, курс 6-8 недель – при ВГВ. Рибавирин при ГС-15 мг/кг/сут., внутрь - у лиц старше 18 лет	Виферон назначается в суточной дозе 3-5 млн. ME на 1м² поверх-ности тела в свечах через день, интрон А роферон А и – по 3 млн. ME в/м через день 3 раза в неделю. Еждневно 1 раз в сутки до исчезновения маркеров репликации.	Гепатопротекторы: легалон-70 по 1 капсуле 3 раза в день; при тяжелых поражениях печени –легалон-140 по 1 капсуле 3 раза в день; силибор по 1 таблетке 3 раза в день; карсил по 1/2–1 мерной ложке сиропа 3 раза в день, не менее 3 месяцев. Мембраностабилизаторы: эссенциале форте Н,эсливер форте по 1/2 капсулы 3 раза в день (детям до 7 лет) и по 1 капсуле по 3 раза в день (детям старше 7 лет) в течение 3 месяцев. Комплекс витаминов В1, В2, В6, С, желчегонные препараты в возрастной дозировке, а также фосфоглив по 1/2 капсулы 3 раза в день (детям до 7 лет) и по 1 капсуле по 3 раза в день (детям старше 7 лет) в течение 3 месяцев. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) в дозе 10 мг/кг/сут или хено- и тауродезоксихолевых кислот (хенофальк, таурофальк). Адсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин) или энтеросорбенты (полифепан и др.). Желчегонные препараты: холеретики: аллохол – внуть после еды. Детям до 7 лет по 1 табл., старше 7 лет – по 2 табл. 3 раза в день. Курс лечения 3-4 недели; холензим – по 1 табл. 1-3 раза в день после еды; холагол – по 5 капель на сахаре 3 раза в день за полчаса до еды; лиобил – по 1-2 табл. 3 раза в день в конце еды. Курс лечения 1-2 месяца; фламин – детям назначают в виде гранул. Гранулы применяют в виде суспензии. Дозы: от 1 мес. до 1 года - разовая 2,5 мл., суточная – 7,5 мл., 1-3 года – разовая 5 мл., суточная 15 мл., 4-5 лет – разовая 7,5 мл., суточная 22,5 мл., старше 5 лет разовая 10 мл., суточная 30 мл. Курс лечения 10-14 дней; холосас – по 1 – 1/2 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой; хофитол и др.; холекинетики: магния сульфат – через рот 2-3 раза в день; мотилиум – внуть за 15-20 минут до еды в виде суспензии в дозе 5 мл. на 10 кг массы тела 3-4 раза в сутки; мотилак – для детей с массой тела 20-30 кг. назначают по 5 мг. 2 раза в сутки за 15-30 мин. до еды, свыше 30 кг – 10 мг. 2 раза в сутки; перистил – по 0,15–0,3 мг на кг массы тела 2-3 раза в сутки; координакс и др. Тюбажи.

<35 36 373839 40 41 >

Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1998;