Выявление начальных признаков туберкулеза

Туберкулез может проявляться: тубинтоксикацией детей и подро­стков; первичным туберкулезным комплексом; туберкулезом внутри­грудных лимфатических узлов; диссеминированным туберкулезом; милиарным туберкулезом; очаговым туберкулезом легких; инфильтра­тивным туберкулезом легких; казеозной пневмонией; фиброзно-кавер­нозным туберкулезом легких; кавернозным туберкулезом легких; цир­ротиче­ским туберкулезом легких; туберкулезным плевритом; тубер­кулезом бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей; туберкулезом мозговых оболочек и ЦНС; туберкулезом кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов; туберкулезом костей и суставов; туберку­лезом мочевых, половых органов; туберкулезом кожи и подкожной клетчатки; тубер­кулезом периферических лимфатических узлов; ту­беркулезом глаза; туберкулезом прочих органов.

Диагностика туберкулеза, особенно в начальные стадии заболева­ния крайне затруднительна, т.к. специфические проявления не только в этом периоде, но и для туберкулеза вообще, отсутствуют. Кроме того, клинические проявления туберкулеза, в связи с возможностью пора­жения практически всех органов и систем, очень вариабельны.

В детском возрасте чаще встречается первичное инфицирование микобактериями. Как правило, это состояние протекает бессимптомно до периода развития осложнений.

Анализ клинических проявлений туберкулеза у детей позволяет считать, что наиболее часто это заболевание проявляется: а) длитель­ным кашлем, инфильтративными изменениями в легких, плевральным выпотом, увеличением прикорневых лимфатических узлов; б) хрони­ческим средним отитом, шейным лимфаденитом; в) серозным менин­гитом; г) лихорадкой неясного происхождения, за­держкой физиче­ского развития, потерей веса, анемией, увеличением печени и селе­зенки; д) лимфоцитарной лейкоцитурией; е) моноартритом, дактили­том, болями в спине, болезненностью костей.

Отсутствие характерных для туберкулеза клинических проявлений делает диагностику этого заболевания, особенно в начальном его пе­риоде крайне затруднительной. В связи с этим о туберкулезе врач лю­бой специальность обязан думать во всех случаях, когда клиниче­ские проявления заболевания (особенно длительность течения) не со­ответ­ствуют предварительно выставленному диагнозу.

Наличие у больного серозного плеврита, серозного менингита, безболезненного увеличения одного лимфатического узла, лимфо­цитарной лейкоцитурии, моноартрита, длительной лихорадки не­ясного происхождения, увеличения прикорневых лимфатических узлов, длительного (не мотивированного) кашля, задержки физиче­ского развития и немотивированной потери массы тела являются прямыми показаниями для проведения комплекса мероприятий по диагностики туберкулеза (проба Манту с 2 ТЕ, консультация фтизиатра и т. д.).