Отбор детей и подростков для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом противопоказаний
Отбор детей и подростков для вакцинации и ревакцинации БЦЖ ведется на территории России согласно приложению № 10 к приказу Минздравмедпрома России от 22.11.95 № 324 “Совершенствование противотуберкулезной помощи населению в Российской Федерации”.
Для вакцинации против туберкулеза в РФ применяют противотуберкулезные вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ-М - препарат со сниженной антигенной нагрузкой и используется для щадящей иммунизации.
Вакциной БЦЖ-М прививают новорожденных и детей раннего возраста с различной перинатальной патологией. При этом детей с тяжелыми формами перинатальной патологии (глубокая недоношенность, тяжелые повреждения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой, внутриутробные инфекции, генерализованные кожные поражения, гнойно-септические заболевания) вакцинируют перед выпиской из отделения патологии новорожденных; детей, с менее выраженной патологией, - перед выпиской из родильного дома на педиатрический участок. В виде исключения дети с длительно сохраняющимися медицинскими отводами могут прививаться в условиях детской поликлиники. Детям старше 2-х месячного возраста перед вакцинацией необходима постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (1 мм).
Противопоказания к вакцинации новорожденных: 1) недоношенность II-IU степени; 2) внутриутробная гипотрофия III-IU степени; 3) внутриутробная инфекция; 4) гнойно-септические заболевания; 5) гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы); 6) тяжелые поражения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой; 7) генерализованные кожные поражения; 8) острые заболевания; 9) генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.
При проведении ревакцинации детей, подростков и взрослых руководствуются следующими противопоказаниями
Табл. 75. Противопоказания к ревакцинации детей и подростков
| Нозологическая форма | Допустимость прививок |
| Инфицированные туберкулезом или туберкулез в прошлом | Противопоказаны |
| Положительная или сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л | Противопоказаны |
| Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М (келоидные рубцы, лимфадениты и др.) | Противопоказаны |
| Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации | Прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии) |
| Аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения | После выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалистов |
| Злокачественные болезни крови и новообразования | Противопоказаны |
| Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодепрессантами | По заключению специ-алиста после иммуноло-гического исследования |
| Беременность (все сроки) | Противопоказаны |
Примечание: при контакте с инфекционными больными в детском учреждении и т. д. Прививки проводятся по окончанию срока карантина или максимального срока инкубационного периода данного заболевания.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть под наблюдением и на учете. Прививки им проводятся после полного выздоровления и снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные исследования.
Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 2104;