Побочные явления при проведении профилактических прививок

Различают следующие виды поствакцинальных проявлений:

-поствакцинальные реакции - реактогенное влияние вакцин на раз­личные физиологические системы организма, характеризующиеся кратковременным и циклическим процессом, обычно не вызывающие серьезных расстройств жизнедеятельности организма;

-аномалии вакцинального процесса - атипично протекающие по­ствакцинальные реакции, сохраняющие свои основные черты;

-поствакцинальные осложнения - патологические явления, которые не свойственны обычному вакцинальному процессу, причинная связь которых с прививками очевидна.

Помимо собственно патологии вакцинального процесса в поствак­цинальном периоде могут возникать следующие патологические про­цессы:

-осложнения, связанные с нарушением правил асептики при произ­водстве прививки и инокуляцией вместе с вакциной посторонних мик­робов;

-обострение хронических болезней и оживление латентной инфек­ции;

-патологические процессы, связанные с интеркуррентной инфек­цией, присоединившейся в поствакцинальном периоде, что способст­вует утяжелению и осложненному течению интеркуррентной инфек­ции;

Поствакцинальные осложнения имеют следующие клинические формы:

-анафилактический шок как наиболее тяжелая форма общей аллер­гической реакции немедленного типа, развивающийся чаще всего на фоне общей аллергической реакции немедленного типа, при повторном введении сыворотки; степень выра­женности отдельных симптомов шока может быть различной - от лег­ких проявлений - до молниенос­ных смертельных форм;

-сывороточная болезнь;

-аллергические реакции со стороны кожи (сыпь и отеки) вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;

-неврологические поствакцинальные осложнения в форме пораже­ния ЦНС или периферической нервной системы, по тяжести от кратко­временных судорожных приступов без остаточных проявлений до эн­цефалитоподобного синдрома с остаточными неврологическими про­явлениями;

-местные реакции на прививку (абсцесс, флегмона, рожа).

Классификация поствакцинальных осложнений (Брагинская В.П., Соколова А.Ф., 1984)

I. Осложнения после вакцинации против туберкулеза:

-холодный абсцесс,

-региональный лимфаденит,

-келоидные рубцы на месте введения вакцины,

-поражения кожи типа волчанки,

-остеомиелит,

-генерализация инфекции, вызванной бактериями БЦЖ с леталь­ным исходом.

II. Осложнения после вакцинации против полиомиелита:

-аллергические реакции типа кожных высыпаний, дерматита, отека Квинке и др.,

-легкие паралитические заболевания (вакциноассоциированный полиомиелит).

III. Осложнения после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка:

-местные реакции и осложнения: инфильтрат (более 2 см в диа­метре), абсцесс (флегмона),

-чрезмерно сильные общие реакции с гипертермией и интоксика­цией,

-реакции (осложнения) с поражением ЦНС (упорный пронзитель­ный крик, энцефалитическая реакция - судорожный синдром без гипертермии или на фоне ее, энцефалопатия - более длительные судорожные состояния с очаговой симптоматикой, поствакци­нальный энцефалит),

-реакции (осложнения) аллергического характера -местные (отек и гиперемия мягких тканей), аллергические сыпи и отеки, астмати­ческий синдром, синдром крупа, геморрагический синдром, ток­сико-аллергические состояния, коллаптоидные состояния, анафи­лактический шок, внезапная смерть,

-сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся интеркуррентной инфекции с осложнениями и без них,

-обострения (или первые проявления) хронических болезней и оживление латентной инфекции.

IU. Осложнения после вакцинации против кори:

-судорожный синдром (энцефалитическая реакция),

-поствакцинальный энцефалит,

-специфическая коревая пневмония,

-лакунарная ангина,

-аллергические осложнения,

-геморрагический синдром типа пурпуры.

При любых проявлениях поствакцинальных осложнений на ребенка или подростка заполняется экстренное извещение (ф. № 058/у) и спе­циальная карта обследования (приложение № 2 к приказу МЗ СССР; 202 от 09.03.78 г.). Каждыйслучай поствакцинального осложнения дол­жен быть комиссионно расследован местными органами здравоохра­нения и информация о нем направлена санитарно-эпидемиологическим надзором (по телефону или телеграфу) в Государственный научно-ис­следовательский институт стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов (ГИСК) имени Л.А. Тарасевича, а также институт, изготовивший данный препарат (вакцину).