Применение туберкулиновых проб

Цель применения. Туберкулинодиагностика как специфический ди­агностический тест применяется при массовых обследованиях населе­ния на туберкулез, а также в клинической практике для диагностики туберкулеза. При массовых обследованиях населения на туберкулез туберкулинодиагностика применяется для своевременного выявления впервые инфицированных туберкулезом, лиц с гиперергией, к тубер­кулину, для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза; для определения инфицированности и риска зара­жения населения; с целью анализа эпидемической ситуации по тубер­кулезу. Для этих целей используется единая внутрикожная туберкули­новая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2 ТЕ) очищен­ного ту­беркулина (ППД-Л) в стандартном разведении.

В целях клинической диагностики в противотуберкулезных диспан­серах и стационарах кроме пробы Манту с 2 ТЕ очищенного туберку­лина в стандартном разведении можно применять пробу Манту с раз­личными дозами туберкулина и другие методы исследования чувстви­тельности к туберкулину (градуированная кожная проба, подкожная проба Коха, определение туберкулинового титра, эозинофильно-ту­беркулиновая проба, гемо- и белково- туберкулиновая, иммунотубер­кулиновая проба и др.). С этой целью используют сухой очищенный туберкулин и альттуберкулин (АТ).

В дифференциально-диагностических случаях в условиях диспан­сера или стационара при наличии отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ можно ставить пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л или в разведении 1:100 АТ. При отрицательном результате последней пробы в большин­стве случаев можно считать организм свободным от туберкулезной инфек­ции.

Препараты туберкулина.К препаратам туберкулина относят: ППД-Л, АТ, диагностикум туберкулезный эритроцитарный сухой и тест-систему иммуноферментную для определения антител к возбуди­телю туберкулеза.

В нашей стране выпускают два вида очищенного туберкулина ППД-Л: а) раствор туберкулина, содержащий 2 ТЕ (5 ТЕ, 10 ТЕ) ППД-Л в 0,1 мл, предназначенный для постановки внутрикожной туберку­линовой пробы Манту, б) очищенный сухой туберкулин по 50000 ТЕ в ампуле, предназначенный для диагностики туберкулеза и туберкули­нотерапии только в противотуберкулезных диспансерах и стациона­рах.

Альттуберкулин (АТ) по 90000 ТЕ в 0,1 мл, употребляемый для гра­дуированной накожной пробы с целью диагностики туберкулеза и вы­явления чувствительности к туберкулину больных (предназначен только для использования в противотуберкулезных учреждениях).

Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой - используется как иммунологический тест в клинике туберкулеза для определения активности процесса и эффективности лечения.

Тест-система иммуноферментная предназначена для выявления антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови больных. Ис­пользуется для подтверждения диагноза туберкулеза у больных с раз­личными его локализациями и осуществления эпидемиологического надзора.