Иммунологические нарушения и характер инфекционных про­явлений

К возникновению ИДС могут приводить различные причины, как инфекционные, рассматриваемые выше, так и неинфекционные (онкологические заболевания, лейкозы, лучевая и химиотерапия, опе­ративные вмешательства, стресс, дефицит питания, интоксикация, са­харный диабет, ожоги, ХПН, воздействие неблагоприятных экологиче­ских факторов и др.).

Иммунологические нарушения, возникающие под воздействием тех или иных причин, предрасполагают к развитию повышенной чувстви­тельности организма ко вторичной инфекции. При этом этиологиче­ский профиль инфекционных осложнений зависит от уровня повреж­дения иммунной системы (клеточный, гуморальное звено иммунитета, неспе­цифические факторы защиты). В том числе:

Дефициты системы комплемента предрасполагают к инфекциям, вызванным пневмококками, псевдомонадами, протеем.

Недостаточность системы фагоцитирующих клеток приводит к ин­фекциям кожи, подкожной клетчатки, дыхательной системы, мочевы­водящих путей, вызываемых грамотрицательными условно патоген­ными возбудителями, золотистым и эпидермальным стафилококком, грибами рода кандида, аспиргиллус.

Недостаточность Т-клеточного звена иммунитета способствует возникновению инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами (вирусы, микобактерии, грибы), способствует снижению противоопу­холевой резистентности.

Дефицит IgM повышает риск возникновения тяжелых инфекций, вызываемых грамотрицательными возбудителями, особенно возбуди­телями менингита.

Для больных с недостаточностью IgG характерны инфекции, вы­зываемые инкапсулированными бактериями (стрептококки, гемофиль­ная палочка, менингококки) и некоторыми простейшими (пневмоцисты, лямблии).

Недостаточность IgA предрасполагает к инфекциям слизистых обо­лочек, а также формированию хронического течения сальмонеллеза, лямблиоза, тяжелому течению вирусного гепатита.

Нарушение деградации ЦИК моноцитами, макрофагами, системой комплемента способствует возникновению иммунокомплексной пато­логии (васкулиты, гломерулонефриты, синдром Фелти).