Обследование больного, находящегося в коматозном состоянии

Наружный осмотр полностью раздетого ребенка проводят по сле­дующей схеме. Голова и лицо: травма; нос и уши: выделение гноя, ликворея, цианоз; язык: сухость, следы прикусывания или рубцы; шея: ригидность, пульсация сонных артерий; грудная клетка: частота, глу­бина, ритмичность дыхания, причина дыхательной недостаточности; живот: увеличение печени, селезенки или почек, моча: недержание или задержка; белок, сахар, ацетон; глаза: конъюнктивы ( кровоизлия­ния, желтуха), зрачки, глазное дно (отек диска, гипертоническая или диабе­тическая ретинопатия); дыхание: запах мочи, ацетона, алкоголя; кожа: влажная, сухая, гиперемированная, цианотичная, желтуш­ная; сердце: нарушения ритма, источники эмболии сосудов мозга (митральный стеноз); руки: артериальное давление, гемиплегия, следы инъекций; кисти: частота, ритм и наполнение пульса, тремор; ноги: гемип­легия, подошвенные рефлексы.

Оценка глубины нарушения сознания (см. "шкала ком Глазго").

Ориентировочное неврологическое обследование (реакция зрачков на свет, движение глазных яблок).

Исследование глазного дна (выявление застойных дисков зритель­ных нервов, факомы, гипертонической или диабетической ретинопа­тии, преретинальных кровоизлияний и др.).

Оценка витальных функций (АД, ЧСС, ЧД, диурез и др.).

Лабораторные исследования при коме.

Электролиты крови, сахар крови, трансаминазы, газовый состав крови, печеночные пробы, аммиак, ЭЭГ, ЭКГ, КТ, рентгенография черепа, люмбальная пункция, УЗИ, при соответствующей клинике бактериологическое и токсикологическое исследование.