Лечение коматозных состояний при сахарном диабете

 

Табл. 28.Дифференциальный диагноз коматозных состояний при сахарном диабете(по М. И. Балаболкину, 1994)

 

  Кома
Показа-тель Кетоацидоти­ческая Гиперосмо-лярная Лактатаци-дотическая Гипог­ликемическая
Возраст Любой, но чаще молодой Чаще пожи­лой Пожилой Любой
Развитие комы Постепенное (3-4дня), воз-можно 10-12 ч Постепен-ное (10-12 дней) Чаще быстрое Быст-рое
Анамнез Впервые выяв­ленный диабет или диагноз из-вестен, течение диабета лабиль­ное, ИЗСД Впервые выявленный диабет, или легкая форма ИНЗСД ИНЗСД часто в сочетании с заболевания-ми, сопрово­ждающимися гипоксией Чаще ИЗСД, лечение инсу­лином
Дыхание Типа Куссмауля Частое, поверхно­стное Типа Куссма-уля Нор­мальное или слегка учащен-ное
Состояние кожных покровов Сухость, сниже­ние тургора Сухость и снижение тургора резко вы­ражены Сухость Кожа влажная
Тонус глазных яблок Понижен Резко сни­жен Слегка сни­жен Повы-шен
Артери­альное давление Снижено или значительно снижено Значитель-но снижено - коллапс Значительно снижено - ко-ллапс Нор­мальное или повыш.
Запах аце­тона изо рта Резко выражен Отсутству-ет или не­большой Отсутствует Отсут­ствует
Пульс Учащенный Учащенный мягкий Учащенный, мягкий Учащен-ный
Клиниче­ские при­знаки де­гидратации Достаточно выражены Резко вы­ражены Выражены незначительно Отсут­ствуют
Суточный диурез Полиурия Полиурия, переходя-щая в оли­гурию Олигурия, анурия Норма-льный
Гликемия Повышена Резко по­вышена В норме, или умеренно повышена Резко снижена
Кетонемия Резко повышена В норме или умеренно повышена В норме или умеренно повышена В норме или уме-ренно повыше-на
рН и би­карбонат крови Снижены В норме или умеренно снижены Резко сни­жены В норме
Мочевина крови В норме или значительно повышена Повышена Умеренно или значительно повышена В норме
Лактат крови Умеренно по­вышен В норме или умеренно повышен Резко повы­шен В норме
Объем циркули­рующей крови Резко снижен Резко сни­жен В норме или умеренно снижен В норме
Содержа-ние натрия в сыво­ротке крови В норме или умеренно по­вышено Резко по­вышено В норме В норме
Содержа-ние калия в сыво­ротке крови В норме или умеренно по­вышено Умеренно повышено В норме В норме
Осмоляр-ность пла-змы Повышена Повышена значительно В норме или умеренно повышена В норме

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома являются частыми острыми осложнениями сахарного диабета. Провоцирующими факторами раз­вития комы являются: интеркуррентные заболевания, хирургические вмешательства, травмы, нарушение режима лечения, алиментарный фактор, эмоциональные стрессовые ситуации, поздняя диагностика сахарного диабета, предменструальный период у девочек.

 








Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 906;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.