Амебиаз. Клиника, диагностика и лечение

Амебиаз(амебная дизентерия)относится к диарейным заболеваниям- протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 1нед.-3мес. Заболе­вание начинается постепенно. Боли в животе имеют умеренный характер, явления общей интоксикации выражены слабо. Стул учащается до3-5-7 р/ в сутки, в дальнейшем час­тота дефекаций возрастает до 10-20 раз в сутки, стул теряет каловый характер, в нем увеличивается количество стекловид­ной слизи. Позже к слизи примешивается кровь, что придает испражнениям вид малинового желе. Слизь припереброске со дна одного тазика на другой сохраняет свои первоначальные формы и не распластывается, как при дизен­терии. При объективном исследовании чаще обнаруживается правосторонний колит (уплотненная и болезненная слепая кишка), а также нередковыраженная болезненность при пальпации др.отделов толстой кишки. В остром периоде болез­ни наблюдаются постоянные схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации. Больных беспокоят мучитель­ные тенезмы. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. При эндоскопическом исследовании тол­стой кишки обычно выявляются язвы диаметром от 2 до 20 мм, с подрытыми краями, покрытым гноем дном, располо­женные чаше всего на вершинах складок. Язвы окружены зоной (пояском) гиперемии. Слизистая оболочка, свободная от язв, выглядит малоизмененной. Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются 4— б дней. Даже без специфического лечения обычно улучша­ется самочувствие, происходит временное купирование колитного синдрома. Продолжительность ремиссии от нескольких недель до нескольких месяцев. Вслед за ремиссией наступает возврат всех или большинства симптомов амебиаза. Заболе­вание принимает хронический характер. Длительность его без специфического лечения достигает 10 лет и более.

Диагностика.Диагноз устанавливается выявлением в кале больного вегетативной ( тканевой ) формы гистолитической амебыс фагоцитированными эритроцитами и др. частицами.В диагностике помогает нахождение в испражнениях эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и эритроцитов, а также ректороманоскопические данные (язвенные поражения, расположенные на не­ измененной слизистой, язвы с подрытыми краями, с сальным дном; ректороманоскопия, рентгенологическое исследование, биопсия пораженной слизистой оболочки.

Лечение. Противоамебные препараты: 1 гр: ятрен,

дийодохин (применяют для лечения цистоносителей и больных хр.формой амебиаза), 2гр: тканевые амебоциды(действующие на амеб в слизистой оболочке и тканях) : эметин солянокислый, дигидроэметин в/м. Наиболее эффективным и нетоксичным препаратом для лечения кишечной форм амебиаза явл. метронидазол(трихопол, флагил).

83.Общая характеристикаЭнтеровирусных инфекции

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50 °С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами.

Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель. Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.