ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХРЯЩА, МЫШЦ, ФАСЦИЙ

Хрящевая ткань. Основной вид пластических операции с использова­нием хрящевой ткани -- ее трансплантация. Эти операции широко приме­няются в косметологии и оториноларингологии. Дефекты уха, хрящевой основы носа, а также контуров лица восстанавливаются аутотрансиланта-цией хряща. Аутогенная хрящевая ткань по своему строению не содержит ни кровеносных, ни лимфатических сосудов, ни нервов, питание ее обес­печивается за счет осмотической диффузии, поэтому она идеально подхо­дит для трансплантации. Источником ткани для пересадки является чаще всего реберный хрящ. Как правило, после операции аутотрансплантаты хо­рошо сохраняют свою специфическую структуру и жизнеспособность. По­пытки алло- и ксеногенной трансплантации хряща не привели к успеху из-за выраженной тканевой реакции, резорбции ткани и угрозы развития ин­фекции.

Мышечная ткань. Основным методом восстановления мышц считает­ся их пластика, но восстановительные операции с использованием мышеч­ной ткани применяют с другой целью. Наиболее часто пересадка мышц на питающей ножке используется при лечении остеомиелита (для пломбиров­ки секвестральных полостей длинных трубчатых костей) и бронхиальных свищей. Другой тип пластических операций с использованием мышечной ткани-регионарная мышечная пластика. Показания для ее применения до­статочно широки. При операциях по поводу грыж передней брюшной стен­ки, устранении несостоятельности сфинктеров прямой кишки или мочево­го пузыря, закрытии обширных мышечных дефектов, а также во время пла­стики при врожденных дефектах часто используется регионарная мышеч­ная ткань.

Свободная трансплантация мышечной ткани применяется крайне ред­ко. Этот вид пластических операций используется для остановки кровоте­чения из паренхиматозных органов, пломбировки поврежденных синусов твердой мозговой оболочки или внутричерепной аневризмы внутренней сонной артерии. Кроме того, свободная трансплантация мышц (для замены парализованных) возможна, если за 3 - 4 недели до операции аутотранс-плантат будет денервирован в целях понижения в нем интенсивности об­мена веществ. После операции, при хорошем контакте трансплантата с нормальной мышечной тканью, в нем усиливается обмен веществ, восста­навливается иннервация, а соответственно и функция.

ГЛАВА XVIII. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Фасции- Пластические операции с использованием регионарной фас­ции (связанная пластика) применяются в основном при ipuxcax передней брюшной стенки. Свободная пересадка фасции (трансплантация) исполь­зуется для закрытия дефектов при грыжах твердой мозговой оболочки, кап­сул крупных суставов, суставных связок и для создания искусственного сфинктера, предотвращающего выпадение прямой кишки. Источником ал­ло трансплантата в этих случаях служит наружная поверхность широкой фасции бедра. Несколько реже используют консервированные аллотранс-плантаты