НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА 6 страница

16.5.8. Кишечная аутоинтоксикация

Желудочно-кишечный тракт у человека и животных является естественной средой обита­ния микроорганизмов. Особенно богата микро­флорой толстая кишка. У позвоночных число микробов в ней составляет 10¹⁰-10"/г кишечно­го содержимого. В тонкой кишке их количество значительно меньше благодаря бактерицидным свойствам желудочного сока и, вероятно, эндо­генным антимикробным факторам тонкой киш­ки. За сутки с калом выделяются триллионы бактерий. Микрофлора кишечника вызывает в нем процессы брожения и гниения, но в норме они выражены нерезко. Образующиеся токсичес­кие вещества выводятся из организма или обез­вреживаются, и интоксикации не наступает. Процессы брожения и гниения усиливаются при снижении кишечной секреции и нарастании метеоризма, что обычно сопровождает запоры. Наиболее выражена интоксикация при кишеч­ной непроходимости. Существенное значение имеет механическое и токсическое повреждение слизистой оболочки кишки. В патологический процесс вовлекается нервный аппарат кишечни­ка, что приводит к нарушению его двигатель­ной и секреторной функций и усугубляет тро­фические расстройства в кишечной стенке. Раз­вивается дисбактериоз, характеризующийся

уменьшением количества микроорганизмов, по­стоянно присутствующих в кишечнике (бифи-думбактерии, кишечная палочка, лактобакте-рии). Нарушается соотношение бактерий в раз­личных отделах кишечника с усиленным раз­множением условно-патогенной и появлением патогенной флоры. Возникает вторичная фермен-топатия. Все это приводит к усилению процес­сов брожения и гниения. Аминокислоты превра­щаются в токсические вещества - сероводород, скатол, крезол, индол, фенол и др.

При декарбоксилировании аминокислот обра­зуются биогенные амины: гистамин, кадаверин, путресцин. Частично они обезвреживаются в кишечной стенке под влиянием аминооксидаз. Однако при избытке этих веществ они всасыва­ются в кровь и по системе воротной вены посту­пают в печень. В печени индол и скатол обезв­реживаются путем связывания серной и глюку-роновой кислотами (образуются индоксил серная, скатоксилсерная, индоксилглюкуроновая и ска-токсилглюкуроновая кислоты). Другие токсичес­кие вещества в печени дезаминируются, окис­ляются, также превращаясь в безвредные соеди­нения. Частично они экскретируются почками. Если же токсических веществ образуется много и процессы гниения в кишечнике продолжают­ся длительное время, то происходит перегрузка обезвреживающей функции печени. При этом токсические вещества циркулируют в крови, оказывая токсическое действие. При недостаточ­ности печени образовавшиеся в кишечнике ток­сические вещества выводятся почками. Но если функциональное состояние почек страдает, то явления кишечной интоксикации нарастают. Находясь в кишечнике, токсические вещества рефлекторно оказывают влияние на различные органы и системы. Кроме чувства распирания в животе, вздутия, урчания в кишечнике, тошно­ты, возникает неприятный вкус во рту, появля­ются разбитость, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, депрессия. При хронической кишечной инток­сикации могут возникать дистрофические из­менения в органах, в том числе миокарде.

Циркулирующие в крови токсические веще­ства воздействуют на рецепторы сосудов и цен­тры головного мозга. Это может приводить к нарушениям в деятельности сердечно-сосудистой системы в виде снижения артериального давле-

ния, ослабления сердечных сокращений. Воз­можно угнетение дыхания. Уменьшение запа­сов гликогена в печени и гипогликемия могут привести к коматозному состоянию. Хроничес­кая кишечная интоксикация ведет к анорексии и тяжелому нарушению пищеварения вследствие угнетения желез пищеварительного тракта.