Операция. A. помните, что процедура производится в положении больного на животе, часто пациентами являются хрупкие пожилые курящие &

1. обезболивание

A. помните, что процедура производится в положении больного на животе, часто пациентами являются хрупкие пожилые курящие &. Поэтому следует избегать излишней седации и нарушений дыхания

B. седативные и обезболивающие препараты

C. при проведении иглы используйте м/а

D. дополнительное введение обезболивающих непосредственно перед введением цемента

2. используйте флуороскопию в двух проекциях (или попеременно в передне-задней и боковой проекциях) для того, чтобы провести иглу к медиальной части корня дужки так, чтобы ее конец был на расстоянии от ½ до b до ТП

3. контрольное введение КВ [напр., иогексола (Omnipaque 300) см. с.554] (если оборудование позволяет, то лучше произвести цифровую субтракцию)

A. незначительное венозное контрастирование является приемлемым

B. если визуализируется полая вена:

1. не вытягивайте иглу обратно (фистула уже образовалась)

2. продвиньте иглу немного вперед или

3. введите немного желатиновой губки (пропитанной КВ) через иглу или

4. введите небольшое кол-во метилметакрилата под флуороскопическим контролем так, чтобы дать ему застыть и блокировать фистулу

4. вводите метилметакрилат (к которому добавлен тантал или сульфат бария для контрастности) под флуороскопическим контролем до тех пор пока:

A. не будет введено 3-5 мл (при min компрессионных переломах удается ввести больше, иногда вплоть до »8 мл)

B. не увидите попадание цемента в дисковый промежуток, полую вену или СМК