Высокая ампутация шейки матки с пересадкой сводов

Применяется высокая ампутация шейки матки (amputatio colli uteri alta) при ее значительной гипертрофии и удлинении и не­обходимости удаления ее большой части (рис. 58). Часто эта опе­рация комбинируется с пластикой задней стенки влагалища и леваторопластикой, которые выполняются после ампутации шейки.

Техника выполнения. Обнажается и фиксируется щипцами Мюзо шейка матки отдельно за переднюю и заднюю губы. Определяется часть шейки матки, подлежащая удалению. Пос­ле зондирования матки производится расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 10 для хорошей его видимости.

Производится циркулярный разрез слизистой влагалищной части шейки матки на 2—3 см выше нижнего зева (область при­крепления сводов). Задний, боковые и передний своды с мочевым пузырем тупо отсепаровываются вверх с обнажением части шей­ки, подлежащей удалению.

Контроль за отделением мочевого пузыря можно производить катетером. По бокам шейки матки перевязываются сосуды — ramus cervicalis uterinae.

Шейка матки рассекается в поперечном направлении в обе сто­роны, разрезы ведутся от цервикального канала.

Вначале отсекается задняя губа на пальцах левой руки; распо­ложенных в области заднего свода. Разрез проводится со стороны цервикального канала по направлению к заднему своду, так, что­бы косая поверхность раны была со стороны заднего свода. Тремя лигатурами соединяется слизистая цервикального канала с кра­ем слизистой заднего свода. Лигатуры берутся на зажим. Далее отсекается передняя губа на пальцах левой руки, расположенных в области переднего свода. Разрез также ведется со стороны цервикального канала косо вверх, так, чтобы косо освещенная перед­няя поверхность передней губы была со стороны переднего свода. Также тремя лигатурами слизистая переднего свода соединяется со слизистой цервикального канала, швы берутся на зажим. Далее накладываются основные швы, образующие комиссуру наружно­го зева, и по 2—3 боковых шва для закрытия боковых щелей. Завя­зываются швы поочередно справа и слева, но только после пред­варительного наложения всех швов.