При катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря женщине

Цель:

· своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

Показания:

· острая задержка мочи;

· промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

· послеоперационный период на органах мочеполовой системы;

· ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.

Противопоказания:

· определяет лечащий врач.

Оснащение:

· стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;

· оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов;

· емкость для сбора мочи;

· клеёнка подкладная и пеленка;

· нестерильный лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Необходимое условие:

· перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно;

· для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона;

· для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея.

Возможные осложнения:

· психологическая травма при некорректном обращении с пациенткой;

· травма слизистой уретры при нарушении техники манипуляции;

· ИСМП при нарушении требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции.

Порядок действий:

Катетеризация мочевого пузыря мужчине

Цель:

· своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

Показания:

· острая задержка мочи;

· промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

· послеоперационный период на органах мочевой и половой системы;

· ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.

Противопоказания:

· определяет лечащий врач.

Оснащение:

· стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;

· емкость для сбора мочи,

· клеёнка подкладная и пеленка;

· лоток нестерильный для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Необходимое условие:

· перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно;

· медсестра может проводить катетеризацию мужчине только мягким катетером;

· для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона;

· для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея;

· если еще до катетеризации предполагается наличие препятствия по ходу уретры (стриктура, увеличение предстательной железы), то предпочтительнее использовать катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом.

Возможные осложнения:

· психологическая травма при некорректном обращении с пациентом;

· травма слизистой уретры при нарушении техники манипуляции;

· ИСМП при нарушении требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции.

Порядок действий:

Особенности выполнения манипуляции:

Катетеризация металлическим катетером у мужчин – ответственная процедура, проводиться только в экстренных случаях, когда попытки катетеризации гибкими катетерами были безуспешными, и нет возможности оказать специализированную урологическую помощь. Катетеризация металлическим катетером на всех этапах должна быть безболезненной и не требовать значительного усилия. В противном случае возможно повреждение уретры и формирование ложного хода. Манипуляция выполняется всегда врачом!

Техника катетеризации катетером Фолея аналогична технике катетеризации катетером Нелатона. Катетер Фолея представляет собой двухпроводниковую трубку из синтетического полимера. Меньший по диаметру проводник заканчивается на проксимальном конце баллоном вместимостью около 10 см². Второй проводник служит для проведения мочи. При появлении мочи из катетера в меньший по диаметру проводник вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида для заполнения баллона, играющего роль фиксатора. После введения раствора катетер нужно несколько потянуть наружу, проверяя правильность его расположения.

Если катетеризацию предпринимают для введения в мочевой пузырь какого-либо лекарственного вещества, то после эвакуации мочи и промывания пузыря по катетеру вводят жидкое лекарство (15-20 мл 2% раствора колларгола и др.), и катетер удаляют. После инсталляции пациенту нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное время находилось в мочевом пузыре.

Нередко катетеризацию производят при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с заболеваниями предстательной железы) для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря, т. е. наличия или отсутствия остаточной мочи. В этих случаях пациент должен помочиться непосредственно перед катетеризацией. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного мочеиспускания, и будет остаточной.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

Цель:

· соблюдение личной гигиены пациента;

· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

· наличие у пациента постоянного мочевого катетера.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные: корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки;

· оснащение для подмывания;

· клеёнка подкладная и пеленка;

· нестерильный лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Кратность:

· процедура проводится не менее 2-х раз в день.

Порядок действий: