Раздел 7. Технологии оказания медицинских услуг при постановке клизм и газоотводной трубки

Применение газоотводной трубки

Цель:

· освобождение кишечника от скопления большого количества газов.

Показания:

· усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции – метеоризм.

Противопоказания:

· трещины в области ануса;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или анального отверстия;

· злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение:

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель;

· 2 пары перчаток (стерильные и нестерильные);

· вазелин;

· нестерильный лоток;

· фартук клеенчатый;

· судно;

· клеенка;

· пеленка;

· туалетная бумага;

· ширма (если процедура выполняется в палате);

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Если манипуляция проводится в палате, отгородить пациента ширмой.	Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении пациента «лёжа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными в тазобедренных суставах ногами.	Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки Облегчение введения газоотводной трубки.
5. Положить под ягодицы и бедра пациента клеёнку, а на неё пелёнку.	Исключается загрязнение постели. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Поставить на пелёнку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.	В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно.
Выполнение манипуляции
1. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническую обработку рук с антисептиком. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой и выложить ее на стерильный лоток.	Соблюдение требований асептики.
3. Шпателем нанести вазелин на закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см.	Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник, предупреж-дение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки.
4. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закруглённый конец взять как шариковую ручку.	Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки.
5. Раздвинуть ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку (сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику) на глубину 20-30 см.	Анатомическая особенность прямой кишки. Обеспечивается свободное продвижение трубки.
5. Опустить свободный конец трубки в судно. Оставить не более, чем на 1 час.	Возможно выделение вместе с газами жидких каловых масс. Профилактика образования пролежней стенки кишечника.
6. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание манипуляции
1. Через час надеть нестерильные перчатки, извлечь трубку и сбросить её в судно. Обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин).	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
2. Убрать клеёнку, пелёнку, судно. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Помочь ему занять удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Убрать ширму.	Обеспечение комфорта.
4. Снять использованные перчатки подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Для детей грудного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см и диаметром 3-5 мм, она вводится на 7-8 см.

Постелить в кроватке клеенку, пеленку. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки. Ребенка до 6 мес. можно уложить в кроватку на спину и приподнять ноги вверх. Детей старшего возраста укладывают на левый бок.

Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой. Затем положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

Для стимуляции отхождения газов провести массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребенка пеленкой.

Засечь время: газоотводную трубку ставят на 20-30 мин.

Для профилактики раздражения кожи обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом.

Клизмы

Клизма –это введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.

Виды клизм:

<32 33 343536 37 38 >

Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1490;