Раздел 7. Технологии оказания медицинских услуг при постановке клизм и газоотводной трубки
Применение газоотводной трубки
Цель:
· освобождение кишечника от скопления большого количества газов.
Показания:
· усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции – метеоризм.
Противопоказания:
· трещины в области ануса;
· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или анального отверстия;
· злокачественные новообразования прямой кишки.
Оснащение:
· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель;
· 2 пары перчаток (стерильные и нестерильные);
· вазелин;
· нестерильный лоток;
· фартук клеенчатый;
· судно;
· клеенка;
· пеленка;
· туалетная бумага;
· ширма (если процедура выполняется в палате);
· мыло жидкое;
· антисептик для обработки рук;
· одноразовые полотенца для рук персонала;
· емкости с дезинфицирующими растворами.
Порядок действий:
| Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
| |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Если манипуляция проводится в палате, отгородить пациента ширмой. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения процедуры. |
| 4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении пациента «лёжа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными в тазобедренных суставах ногами. | Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки Облегчение введения газоотводной трубки. |
| 5. Положить под ягодицы и бедра пациента клеёнку, а на неё пелёнку. | Исключается загрязнение постели. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Поставить на пелёнку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. | В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно. |
| |
| 1. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническую обработку рук с антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой и выложить ее на стерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. |
| 3. Шпателем нанести вазелин на закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см. | Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник, предупреж-дение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки. |
| 4. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закруглённый конец взять как шариковую ручку. | Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки. |
| 5. Раздвинуть ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку (сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику) на глубину 20-30 см. | Анатомическая особенность прямой кишки. Обеспечивается свободное продвижение трубки. |
| 5. Опустить свободный конец трубки в судно. Оставить не более, чем на 1 час. | Возможно выделение вместе с газами жидких каловых масс. Профилактика образования пролежней стенки кишечника. |
| 6. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| |
| 1. Через час надеть нестерильные перчатки, извлечь трубку и сбросить её в судно. Обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин). | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. |
| 2. Убрать клеёнку, пелёнку, судно. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Помочь ему занять удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Убрать ширму. | Обеспечение комфорта. |
| 4. Снять использованные перчатки подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Особенности выполнения манипуляции:
Для детей грудного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см и диаметром 3-5 мм, она вводится на 7-8 см.
Постелить в кроватке клеенку, пеленку. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки. Ребенка до 6 мес. можно уложить в кроватку на спину и приподнять ноги вверх. Детей старшего возраста укладывают на левый бок.
Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой. Затем положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.
Для стимуляции отхождения газов провести массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребенка пеленкой.
Засечь время: газоотводную трубку ставят на 20-30 мин.
Для профилактики раздражения кожи обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом.
Клизмы
Клизма –это введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.
Виды клизм:
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1481;