Лекарственные

1) микроклизма:

а) общего действия;

б) местного действия;

2) капельная.

Клизма очистительная

Цель:

· очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

· при запорах;

· перед операциями, родами (по желанию женьщины), абортами;

· перед выполнением лекарственных, капельных и питательных клизм;

· перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

Противопоказания:

· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

· кровоточащий геморрой;

· злокачественные опухоли прямой кишки;

· трещины в области анального отверстия или выпадение прямой кишки;

· первые дни после операции на органах ЖКТ;

· кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

· боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

· стерильный ректальный наконечник (в упаковке);

· стерильный шпатель;

· стерильные перчатки;

· кружка Эсмарха (одноразовая или многоразовая);

· вода 1,5-2 литра;

· вазелин;

· термометр водяной;

· фартук клеенчатый;

· штатив;

· клеёнка;

· пелёнка;

· туалетная бумага;

· не стерильный лоток;

· емкости для дезинфекции;

· дезинфицирующее средство;

· мыло жидкое;

· одноразовые полотенца для рук персонала:

· антисептик для обработки рук;

· ширма, судно (если манипуляция выполняется в палате).

Порядок действий:

Особенности выполнения манипуляции:

Для детей до 3-х лет температура воды для очистительной клизмы должна быть 28-30°С, т. к. вода комнатной температуры приводит к спазму прямой кишки, что ухудшает состояние ребенка.

Необходимое количество жидкости для постановки клизмы детям:

· новорожденному – 30 мл (баллон № 1);

· до 3-х месяцев – 50 мл (баллон № 2);

· до 6-ти месяцев – 75 мл (баллон № 3-4);

· до 1 года – 100 мл (баллон № 5);

· до 5 лет – 180-200 мл (баллон № 5-6);

· 6 лет – 200-250 мл (баллон № 6).

Детям старше 6 лет клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Ребенку от 6 до 9 лет требуется 400 мл воды, старше 9 лет – 500 мл и более.

Ребенка до 6 мес. кладут на спину и приподнимают ноги вверх.

Мягкий наконечник баллончика вводят на глубину 4-5 см.

После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу, провести профилактику опрелостей.

Клизма сифонная

Цель:

· очищение кишечника в тех случаях, когда обычная очистительная клизма не эффективна.

Показания:

· неэффективность других клизм при запорах;

· подозрение на кишечную непроходимость;

· удаление из кишечника продуктов брожения и гниения;

· при отравлении ядами.

Противопоказания:

· кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

· боли в животе неясной этиологии;

· злокачественные опухоли прямой кишки;

· массивные отеки.

Необходимое условие:

· процедура выполняется в присутствии врача, двумя специалистами.

Оснащение:

· система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой (закруглённый конец у одного зонда срезан);

· стерильные перчатки;

· стерильный шпатель;

· воронка 1 л;

· емкость с водой комнатной температуры 10 л;

· кувшин;

· вазелин;

· ёмкость для промывных вод (ведро);

· клеёнка;

· пелёнка;

· туалетная бумага;

· непромокаемый фартук;

· нестерильный лоток;

· емкости для дезинфекции;

· дезинфицирующее средство;

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Клизма масляная послабляющая

Цель:

· опорожнение кишечника.

Показания:

· при неэффективности очистительной клизмы;

· при длительных запорах;

· в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности;

· при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

Противопоказания:

· кровотечение из органов ЖКТ;

· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

· боли в животе неясной этиологии;

· злокачественные образования прямой кишки;

· анальные трещины или выпадение прямой кишки.

Оснащение:

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, перчатки;

· масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное – по назначению врача) - 100-200 мл;

· нестерильный лоток;

· вазелин;

· клеёнка;

· пелёнка;

· судно;

· туалетная бумага;

· клеенчатый фартук;

· ширма (если манипуляция проводится в палате);

· жидкое мыло;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Необходимое условие:

· клизма ставиться на ночь, так как масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала через 10-12 часов после введения.

Порядок действий:

Особенности выполнения манипуляции:

Для детей берут масло в количестве от 20-80 мл до 150 мл в зависимости от возраста ребенка. Газоотводная трубка вводится на глубину 6-10-12 см в зависимости от возраста. После извлечения трубки ребенка переворачивают на живот на 10-15 минут, чтобы масло не вытекало.

Клизма лекарственная

(микроклизма)

Цель:

· введение лекарственного средства в прямую кишку для местного воздействия при заболеваниях толстого кишечника и общего (резорбтивного) действия на весь организм.

Показания:

1) для местного воздействия

· уменьшение явлений раздражения, воспаления в толстом кишечнике;

· устранение спастического состояния в толстом кишечнике;

· заживление эрозий и язв;

· лечение воспаления в параректальной клетчатке и полости малого таза.

2) для общего воздействия

· невозможность введения лекарственных и питательных веществ иным путем для влияния на организм в целом.

Противопоказания:

· острые воспалительные процессы в области ануса;

· злокачественные опухоли прямой кишки;

· кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Оснащение:

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, шпатель, газоотводная трубка (в упаковке), грушевидный баллон или шприц Жане, перчатки;

· 50-100 мл раствора температурой 38⁰С (настой ромашки, масло облепихи, хлоралгидрат, обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества);

· оснащение для очистительной клизмы;

· вазелин;

· нестерильный лоток;

· клеёнка;

· пелёнка;

· туалетная бумага;

· ширма (если манипуляция проводится в палате);

· клеенчатый фартук;

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Необходимое условие:

· лекарственная клизма ставится не ранее, чем через час после очистительной клизмы;

· чтобы не вызвать механического, термического и химического раздражения кишечника, нужно вводить в него лекарственные средства в сравнительно малой концентрации, разведенными в теплом изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом;

· после выполнения лекарственной клизмы пациенту рекомендуют принять удобное положение и не вставать.

Порядок действий:

Клизма гипертоническая

Цель:

· усилить перистальтику кишечника, и вызвать обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника, что приводит к обильному жидкому стулу.

Показания:

· атонический запор;

· неэффективность очистительной клизмы;

· массивные отеки.

Противопоказания:

· воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке;

· кровотечение из органов ЖКТ;

· боли в животе неясной этиологии;

· злокачественные образования прямой кишки;

· трещины в области складок ануса или выпадение прямой кишки.

Оснащение:

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, газоотводная трубка (в упаковке), грушевидный баллон или шприц Жане, шпатель, 150 - 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата (по назначению врача), перчатки;

· вазелин;

· нестерильный лоток;

· клеёнка;

· пелёнка;

· судно;

· туалетная бумага;

· клеенчатый фартук;

· ширма (если манипуляция проводится в палате);

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок действий: