Клиника, диагностика и лечение симптоматических язв (гормональные, лекарственные язвы, синдром Золингер-Эллисона).

Синдром Золингер-Эллисона - изъязвление слиз. обол., локализующееся на любом участке ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая подвздошной кишкой, причиной которого являются опухоль из клеток вырабатывающих гастрин, что сопровождается гиперсекрецией соляной кислоты, т. е. развитием пептических язв.

К.

1) болевой синдром - анологичен, как при ЯБ (часто более интенсивный, резистентный к антацидной терапии)

2) диарея

Д.

Жалобыю, анамнез, общ. осмотр

лабр. м-ды исслед. - опред. желуд. секреции: А. за 12 часов секреция жел. сока превыш. 1500мл, Б. уровень базальной секреции соляной кислоты высокий - свыше 15 ммоль в час

инструм. исслед.: УЗИ, ФГДС, радиоиммунологическое определение гастрина в плазме крови.

Л.

1) традиционный метод - тотальная гастрэктомия

2) резекция жел.

3) эффективны антагонисты Н2-рецепторов и антихолинэргические ср-ва, особенно при проведении ваготомии с дренированием жел.

Лекарственные язвы - появление острых или обострение хр. гастродуоденальных язв на фоне лекарственной терапии. К числу ульцерогенных пр-тов относят - стероидные гормоны, ацетилсалициловую кислоту, бутадион, индометацин, кофеин и др.

К. - аналогична ЯБ

Д. - аналогична таковой при язвенной болезни, с учетом указания на лекарственный препарат в анамнезе.

Л. - собственно язвенного процесса.

Гормональные язвы(причина: опухоли гипофиза, паращитовидных желез, поджел. жел. и т. д.)

К.Проявления эндокринного поражения разнообразны. Наиболее часто заболевание характеризуется симптомами гиперпаратиреоза, пептическими язвами различной локализации, гипогликемией, акромегалией, диареей.

Д.

1) классическая диагностика язвенного процесса

2) специализированное исслед.:

1) определение уровня ионизированного кальция в крови

2) радиоиммунологическиеспособы определения содержания различных гормонов в крови

3) КТ

4) ангиография

Л.

1) противоязвенная терапия

2) лечение основного заболевания