II. Устранение болевого синдрома.

1. Нитроглицерин в дозе 0,4 мг в виде таблеток под язык или аэрозоля (спрея).

2. Если симптомы не исчезают через 5 мин, а препарат удовлетворительно переносится, рекомендуется использовать его повторно.

3. Если боль в грудной клетке или дискомфорт, расцениваемый как ее эквивалент, сохраняется в течении 5 мин после повторного приема нитроглицерина, необходимо немедленно вызвать машину «Скорой помощи» (СМП) и снова принять нитроглицерин.

4. Сохранение ангинозного приступа после использования короткодействующих нитратов - показание для введения наркотических анальгетиков. Средством выбора является морфин в/в медленно 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

5. Другие способы обезболивания: фентанил 0,05-0,1 мг, дроперидол 2,5-10 мг (в зависимости от уровня АД). При необходимости препараты вводят повторно в более низких дозах.

Схема 2-2. Алгоритм неотложной помощи при ИМпST на догоспитальном этапе.