Выявление и устранение провоцирующих факторов
| Аритмии | Выраженная брадикардия: патология синусового или АВ- узла. Выраженная тахикардия: мерцание и трепетание предсердий, НЖТ и ЖТ |
| Ятрогенные факторы | Эстрогены, андрогены и хлорпропамид могут вызвать задержку жидкости. НСПВС, такие, как ибупрофен, фенилбутазон и индометацин, могут вызвать задержку жидкости, ингибируя синтез сосудорасширяющих простагландинов в почках. Антагонисты кальция, особенно верапамил и иногда дилтиазем, могут вызвать или усугубить СН вследствие отрицательного инотропного действия. Антиаритмические средства, такие, как дизопирамид, прокаинамид и флекаинид, могут вызвать или усугубить СН вследствие отрицательного инотропного действия |
| Лучевая терапия (> 4000 рад на область средостения) может вызвать миокардит, перикардит, позже — рестриктивную кардиомиопатию или констриктивный перикардит. Сердечные гликозиды при ГКМП увеличивают обструкцию выносящего тракта ЛЖ и вызывают застойную СН. Пропранолол и другие b- адреноблокаторы могут вызвать или усугубить СН. Стероиды и миноксидил могут вызвать задержку натрия и воды. Доксорубицин, особенно в дозах выше 400 мг/м2 может вызвать ДКМП. Некоторые трициклические антидепрессанты (например амитриптилин) могут вызвать или усугубить СН | |
| Невыполнение врачебных рекомендаций | Многие больные категорически отрицают невыполнение рекомендаций, несмотря на очевидные нарушения диеты и схемы приема препаратов. Диета с большим содержанием натрия может усугубить СН |
| ИБС, в том числе ИМ | см. гл. 4 |
| Стресс | При среднетяжелой и тяжелой, но компенсированной дисфункции ЛЖ такие внесердечные факторы, как инфекция, ТЭЛА, анемия, гипоксия, тиреотоксикоз и беременность, могут привести к истощению резервных возможностей миокарда и СН |
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 719;