Немедикаментозное лечение.
| ЭКС в режиме DDD | В небольших испытаниях показано, что при тяжелой систолической дисфункции на фоне нормального синусового ритма ЭКС улучшает функцию желудочков и общее состояние. Возможный механизм — уменьшение давления наполнения ЛЖ и оптимизация геометрии сокращений ЛЖ. AV-интервал устанавливают равным 100 мс; при среднетяжелой и тяжелой митральной и трикуспидальной недостаточности интервал короче |
| Торакоцентез. парацентез. ультрафильтрация | Улучшают состояние при рефрактерном гидротораксе и асците. Обычно жидкость накапливается вновь |
| Кардиомио-пластика | Экспериментальная операция, при которой сердце оборачивают в лоскут из широчайшей мышцы спины; пересаженный мышечный лоскут стимулируют синхронно с сокращениями сердца. Действие обычно проявляется только через 8—12 нед после операции. Первые результаты свидетельствуют о большей эффективности операции при СН III функционального класса, чем при более тяжелой СН. В последнем случае больные обычно не переносят эту длительную и сложную операцию |
| Внутриаортальная баллонная контрпульсация, вспомогательное кровообращение, искусственное сердце | Первые два метода применяют при тяжелой рефрактерной СН в период, предшествующий трансплантации сердца. Многообещающий метод — имплантация портативного аппарата вспомогательного кровообращения. Начиная с 1994 г. проводится клиническое испытание этого устройства; критерий эффективности — выживаемость |
| Трансплантация сердца | Проводят больным не старше 60 лет, если из-за тяжести поражения сердца вероятность выживания в течение года < 50%. После операции требуется интенсивная иммуносупрессивная терапия. Осложнения трансплантации включают инфекции, отторжение трансплантата и прогрессирующий коронарный атеросклероз. Пятилетняя выживаемость после трансплантации — 70—80% |
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 529;