Классификация СН по Киллипу
Тяжесть СН, прогноз и необходимость гемодинамического мониторинга определяют на основании физикального и рентгенологического исследований (Am. J. Cardiol, 1967; 20:457). Если коронарный кровоток восстановлен, то летальность ниже указанной.
Класс I: признаков дисфункции ЛЖ нет; больничная летальность — 6%; мониторинга гемодинамики не требуется.
Класс II: диастолический ритм галопа и умеренный или среднетяжелый застой в легких; больничная летальность — 30%; требуется мониторинг гемодинамики.
Класс III: тяжелый отек легких; больничная летальность — 40%; требуется мониторинг гемодинамики.
Класс IV: шок; больничная летальность — 80—90%; требуется мониторинг гемодинамики
| гемодинамические группы | Клиническая картина | Сердечный индекс, л/мин/м2 | ДЗЛА, мм рт.ст. | Больничная летальность |
| I II III IV | Застоя в легких и признаков гипоперфузии нет | >2,2 | <l8 | 3% |
| Застой в легких без гипоперфузии | >2,2 | > 18 | 9% | |
| Гипоперфузия (артериальная гипотония, холодный липкий пот, нарушение перфузии почек и головного мозга) без застоя в легких | <2,2 | <l8 | 23% | |
| Гипоперфузия и застой в легких | < 2,2 | >18 | 51% | |
| N. Engl. J. Med. 1976; 295:1356, 1404. |
Тактика при острой систолической сердечной недостаточностиа
а Тактика при механических дефектах (острая митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки, разрыв стенки ЛЖ) и кардиогенном шоке — см. текст. 6 Противопоказана при среднетяжелой и тяжелой аортальной регургитации.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1130;