Бессимптомная дисфункция ЛЖ
| Тип | Лечение | Примечания |
| При остром ИМ | Быстрое восстановление коронарного кровотока с помощью тромболизиса или БКА способствует нормализации функции ЛЖ. При остаточной ишемии показана БКА или КШ еще до назначения ингибиторов АПФ. При сохраняющейся дисфункции ЛЖ | Долгосрочный прогноз при ИМ определяется ФВ и выраженностью дилатации ЛЖ. Когда размеры повреждения миокарда достигают определенного предела, возникает прогрессирующая дилатация ЛЖ, которая является следствием расширения зоны инфаркта и структурной перестройки других участков. Ранний тромболизис и назначение ингибиторов АПФ приостанавливают |
| (ФВ < 40%) сразу после достижения клинической и гемодинамической стабилизации назначают ингибиторы АПФ; лечение ингибиторами АПФ проводят не менее 2 лет | дилатацию, способствуют сохранению функции ЛЖ и улучшают исход. В плацебо- контролируемом испытании SAVE (N. Engl.J. Med. 1992; 327:669) показано, что лечение бессимптомной постинфарктной дисфункции ЛЖ (ФВ < 40%) каптоприлом снижает летальность, частоту возникновения СН и число вызванных СН случаев госпитализации | |
| Хроническая | При хронической (как явной, так и бессимптомной) систолической дисфункции ЛЖ (ФВ < 35%) показана длительная терапия ингибиторами АПФ | Ингибиторы АПФ эффективны при хронической бессимптомной дисфункции ЛЖ. В плацебо- контролируемом испытании SOLVD (N. Engl. J. Med. 1992; 327:669) показано, что лечение бессимптомной дисфункции ЛЖ (ФВ < 35%) эналаприлом снижает летальность и частоту возникновения застойной СН |
Диастолическая сердечная недостаточность
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 592;