Вегето-висцеральная дисфункция

Приступы абдоминалгий в желудочно-кишечном тракте имеют яркую вегетативную окраску, преимущественно с гиперактивацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Основные принципы лечения абдоминальной боли направлены на проведение коррекции психической, вегетативной и соматической сфер. Используются рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия. препараты десенсибилизирующего действия (пипольфен, супрастин, тавегил), нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, найз, нурофен).

Дискинезии жёлчевыводящей системы

Гипотоническая форма ДЖВС чаще диагностируется у детей с преимуществом тонуса парасипатического отдела ВНС. Назначается диета, обогащённая солями магния, грубой растительной клетчаткой (висевки, гречневая каша, морковь, творог, отвар шиповника). Используются холекинетики (фламин – ½ таблетки (0,05 г) 3 раза в день за 30 мин. перед едой в течение 10-20 дней, холагол – по 3-5 капель на сахарном сиропе 3 раза в день за 30 мин. до еды, холосас – по 1 дес. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды); физиотерапевтические процедуры тонизирующего характера: фарадизация, гальванизация, грязелечение, тюбажи (2 раза в неделю), минеральные воды с высокой и средней минерализацией, преимущественно сульфато-магниевые и сульфато-натриевые (не более 400-500 мл/день в 2 приёма).

Гипертоническая форма ДЖВС соответствует парасимпатической направленности ВНС. Рекомендована диета с ограничением потребления механических и химических пищевых раздражителей, жиров. Используются средства седативного действия (бром, барбитураты, реже транквилизаторы), препараты, которые снимают спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта (папаверин, но-шпа), тепловые процедуры, физиотерапевтические процедуры седативного типа: электрофорез с новокаином, папаверином, сульфатом магния, гидрокарбонато-хлоридно-натриевой минеральной воды относительно низкой минерализации (5-6 раз в день небольшими порциями).

Купирование симпато-адреналового криза. Больному необходимо обеспечить постельный режим, установить правильный ритм дыхания, придать удобное положение, которое способствует мышечной релаксации; провести успокаивающую психотерапевти-ческую беседу. При неэффективности этих средств назначают корвалол или настойку валерианы (1 капля/год жизни), а при необходимости – транквилизаторы (седуксен – 0,1 мл/год жизни в/м или 0,4 мг/кг внутрь, тазепам – 10-20 мг/сутки внутрь). При наличии у больного высокого АД показаны сосудисторасширяющие средства (дибазол – 0,5-2 мл 0,5-1% раствора в/м, папаверин – 2 мл 1-2% раствора в/м, еуфілін – 0,5-1 мл 24% раствора в/м), диуретики. При выраженной тахикардии назначают неселективные бета-адреноблокаторы (анаприлин – 20-40 мг под язык).

Купирование вагоинсулярного криза. Ребёнка необходимо положить горизонтально, обеспечить поступление свежего воздуха, обложить грелками, растереть тело, показаны успокаивающие препараты. С целью стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности и повышения АД следует ввести (кофеин – 0,1 мл/год жизни 10% раствора подкожно, кордиамин – 0,1 мл/год жизни, мезатон – 0,1 мл/год жизни 1% раствора подкожно, но не более 1 мл).

Профилактика. Разработка и внедрение первичной профилактики позволит предупредить возникновение и дальнейшее распространение вегетативных дисфункций у детей. Для этого необходимо придерживаться основных принципов:

- раннее выявление и учёт вегетативных дисфункции у детей;

- своевременная госпитализация и направленное обследование для уточнения клинико-патогенетической формы вегетативной патологии;

- рациональное, адекватное, поэтапное лечение с учётом терапевтической коррекции и комплекса реабилитации;

- систематическая диспансеризация;

- последовательность в наблюдении за детьми и подростками с выявленными вегетативными дисфункциями.

Дифференциальная диагностика первичной и вторичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста. Тактика ведения больного артериальной гипертонии на педиатрической участка. Диспансерное наблюдение