Вазоренальная гипертензия

Основные причины: нарушения развития почечных сосудов, фибромышечная дисплазия почечных сосудов, аорто-артериит, узелковый периартрит.

Клинические маркеры вазоренальной гипертензии: злокачественный характер АГ, систолический шум на участке проекции почечных артерий (на участке брюшной полости), асимметрия АД в конечностях, распространённый артериоспазм и нейроретинопатия.

Инструментальное обследование для верификации диагноза должно включать: экскреторную урографию, сцинтиграфию почек, ангиографию почек и почечных сосудов. Характерным является повышение ренина в месте снижения почечного кровотока.

Врожденный стеноз почечных артерий. Характеризуется высоким стойким повышением АД, преимущественно диастолического характера, АГ рефрактерная к гипотензивной терапии, физикально часто прослушивается систолический шум в области пупка, а также в эпигастральной области, что отвечает месту ответвления поченой артерии от брюшной аорты. Рано развиваются изменения в органах-мишенях: гипертрофия левого желудочка, выражены изменения на глазном дне.

Фибромышечная дисплазия почечных артерий – более редкая причина вазоренальной гипертензии. Чаще встречается у лиц женского пола. По данным ангиограмм стеноз локализуется в средней части почечной артерии. Артерия имеет вид чёток, колатеральная сетка не выражена. Основной вид лечения – хирургическая коррекция стеноза почечных артерий.