Вторичная легочная гипертензия
| Название | Описание | Результаты | Примечания | ||
| Нифедипин при Вторичной ЛГ (Am. J. Cardiol. 1993; 71:1475) | Число больных — 30. Больным с ЛГ, вызван ной коллагенозом либо циррозом печени, назначали нифедипин в максимально эффективной дозе | Снижение ЛСС более чем на 30% — лишь в 5 случаях. Снижение ДЛА более чем на 33% — в 1 случае. В половине случаев лечение принесло вред | Антагонисты кальция при вторичной ЛГ обычно неэффективны и даже вредны. Лечение требует тщательного наблюдения за больными | ||
| Снижение ДЛА после хирургической коррекции ми трального порока (Am. J. Сагdiol. 1972: 30:820) | Число больных — 27. Больные с митральным стенозом и систолическим ДЛА > 100 мм рт. ст. Спустя 2 года после операции проводили катете ризацию сердца у 15 больных (8 больных к этому времени погибли) | Снижение систолического ДЛА в среднем со 115 мм рт.ст. до 50 мм рт. ст. | ЛГ — не противопоказание для хирургической коррекции митрального порока | ||
| ДЛА после баллонной пальвуло- пластики по поводу тяжело-го митрального стеноза (Am. Heart J. 1993; 125:1110) | Число больных — 100. Больным с тяжелым митральным стенозом проводили баллонную валь- вулопластику; у 23 больных систолическое ДЛА было выше 50 мм рт. ст. | Сразу после вальвуло-пластики систолическое ДЛА снижалось в среднем с 68 мм рт. ст. до 46 мм рт. ст. | ДЛА не должно влиять на выбор между протезированием клапана и баллонной вальвуло-пластикой | ||
| Эмболэктомия при Л Г, вызванной тромбоэмболией крупных ветвей легочной артерии (Ann. Intern. Med. 1987; 107:560) | Число больных — 42. Больные с тяжелой ЛГ на фоне хронической ТЭЛА | Сразу после операции ЛСС снижалось в среднем на 60%. 7 больных погибли. У остальных за время наблюдения (28 мес) произошло улучшение функционального класса | Эмболэктомию следует производить только в специализированных центрах из-за сложности самой операции и после операционного ведения | ||
| Трансплантация легкого при ЛГ (Circulation 1991; 84:2275) | Число больных — 17. Нерандомизированное проспективное исследование гемодинамики после трансплантации легкого, выполненной по поводу ЛГ | Снижение систоличес-кого ДЛА в среднем с 92 мм рт. ст. до 29 мм рт. ст. (средняя длительность наблюдения — 13 нед). Во всех случаях — улучшение функционального класса до 1—11 | Трансплантацию легкого следует рассматривать как один из методов лечения ЛГ. Каждый донор обеспечивает двух реципиентов | ||
| Предсердная септостомия в терминальной стадии легочного сердца (Cathet. Cardiovasc. Diagn.1991; 24:166) | Число больных — 14. Нерандомизированная ретроспективная оценка эффективности предсердной септостомии при ЛГ, не поддающейся медика ментозному лечению | 5 больных погибли. В некоторых случаях наблюдалось резкое улучшение | Метод требует дальнейшего изучения. Показания к септостомии четко не сформулированы | ||
| Ингаляция кислорода в лечении ЛГ при ХОЗЛ (Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 131:493) | Число больных— 16. Длительное лечение кислородом при ЛГ, вызванной ХОЗЛ. Длительность наблюдения — 3 года | Снижение ДЛА у 12 больных, в среднем на 2 мм рт. ст. в год. Нормализации ДЛА достичь не удавалось | Ингаляция кислорода — единственное средство, эффективность которого при легочном сердце доказана. Вазодилататоры при ХОЗЛ применять не следует, так как, подавляя гипоксическую вазоконстрикцию легочных артериол, они ухудшают газообмен |
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 979;