Общие сведения. ИМ — наиболее частая причина острой СН
ИМ — наиболее частая причина острой СН. СН при ИМ развивается из-за снижения сократимости (систолическая дисфункция) и уменьшения податливости (диастолическая дисфункция) ЛЖ.
Несмотря на восстановление кровотока в зоне инфаркта, диастолическая и систолическая функции восстанавливаются лишь спустя несколько суток и даже недель (оглушенный миокард).
В зависимости от того, какая часть миокарда не функционирует (включая зону острого инфаркта, рубцы, жизнеспособный, но ишемизированный миокард с плохой сократимостью), проявления варьируют от незначительно выраженного застоя в легких до резкого снижения сердечного выброса и кардиогенного шока.
Кардиогенный шок обычно вызван поражением по крайней мере 40% миокарда ЛЖ, но может возникнуть и при относительно небольшом инфаркте, если поражен ПЖ или имеются такие механические осложнения, как дисфункция папиллярных мышц или разрыв межжелудочковой перегородки.
Помимо ишемии ЛЖ и механических дефектов причиной низкого сердечного выброса могут быть брадиаритмии (например АВ- блокада высокой степени) и тахиаритмии (мерцание и трепетание предсердий, НЖТ и ЖТ).
Больничная летальность колеблется от 6% при сохраненной функции ЛЖ до 80% при кардиогенном шоке
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 553;