Диагностика.

Электрокардиографическими критериями инфаркта миокарда (рис. 2-1,2-2) являются изменения, служащие признаками:

- повреждения – дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубцом Т или переходящий в отрицательный зубец Т (возможна дугообразная депрессия сегмента ST выпуклостью вниз), подъем сегмента ST – следствие трансмуральной ишемии миокарда при наличии полной окклюзии одной из магистральных коронарных артерий;

- трансмурального инфаркта – появление патологического зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R и формирование QS;

- нетрансмурального инфаркта – патологический зубец Q не выявляется, изменения касаются, главным образом, формы зубца Т (появление отрицательного симметричного зубца Т) и положения сегмента ST.

Рис. 2-1.ИМ нижне-диафрагмальнойлокализацииcэлевацией сегментаST без зубца Q.

Рис. 2-2.Трансмуральный инфаркт миокарда передней локализации давностью до 2-3 нед. RS_V2-V5,типа QS;QRS_V6,II - qrs; QRS_{III, aVF} - низкий,ST_V2-V5,III, avFприподнят.ST_III,aVFниже изолинии.

Для ИМпST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V₂-V₃ и/или ≥ 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии миокарда левого желудочка).