Класс II а.
При плохой переносимости бета-блокатора назначить ингибитор
If каналов синусового узла - ивабрадин (В).
Если монотерапия антагонистом кальция или комбинированная терапия антагонистом кальция и бета-блокатором оказывается неэффективной, заменить антагонист кальция на пролонгированный нитрат. Избегать развития толерантности к нитратам (С).
Класс II b.
Препараты метаболического действия (триметазидин) могут быть использованы в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости (В).
Если лечение двумя препаратами не позволяет добиться уменьшения симптомов, то целесообразно оценить возможность реваскуляризации миокарда.
Реваскуляризация миокарда: операция – коронарное шунтирование, различные виды чрезкожных вмешательств на коронарных артериях.
Коронарное шунтирование(КШ).
Показания: улучшение прогноза и уменьшение симптомов.
Анатомические изменения коронарных артерий, при которых КШ способно улучшить прогноз:
- значительный стеноз главного ствола ЛКА;
- значительный проксимальный стеноз 3 основных КА;
- значительный стеноз 2 основных КА, включая выраженный стеноз проксимальной части левой передней нисходящей КА.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 853;