Диф диагностика нефротического синдрома.
Диабетическая нефропатия- На ранних стадиях: полиурия, полдипсия, гипергликемия + повышении АД, Анамнез: СД около 10 лет, ОАМ: Протеинурия, глюкозурия, ОАК: в норме, БХ крови: Повышение креатинина, глюкозы, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, биопсия почечной ткани: нефроангиосклероз почечных клубочков, Доп. Методы обследования: Снижение СКФ.
Амилоидоз почек: жалобы: может протекать бессимптомно, случаи у близких родственников,ОАМ: протеинурия, амилоидные цилиндры, ОАК в норме, БХ крови диспротеинемия, биопсия почечной ткани: скопление аномального белка амилоида, доп методы: возвожно выявление амилоида в других органах и тканях.
Острый ГН: Отеки, снижения диуреза,повышение АД, Переохлаждения, недавняя стрептококковая инфекция, Гематурия, Лейкоцитоз, сдвиг влево, Диспротеинемия, Увеличение титра антител к стрептококку в крови.
Дифференциальный диагноз по нефротическому синдрому.
| Признаки | Гломерулонефрит | СКВ (3 ст. активности) | Вторичный амилоидоз | Миеломная болезнь | Диабетический гломерулоск. | Паранеопласт. нефропатия |
| возраст | Молодые муж. | Молодые жен. | Старые муж. | Немолодые муж. | Зрелый возраст | |
| Жалобы | Отеки, уменьшение диуреза, повышение массы, АД, изменение цвета мочи | Артралгии, повышение температуры, алопеция, полинейропатия, изменение кожи, полисерозиты | Могут быть поносы | Спонтанные переломы, боль в костях | Падение зрения, повышение АД, нейропатия | Могут быть отеки, уменьшение массы тела, уменьшение диуреза |
| Факторы риска | Стрепто, стафф, вир., аденовир.инф., сыворотки, переохлаждения | Гиперинсоляция беременность, роды, наследственн., мед.препараты | Очаги гнойной инфекции, НЯК, свищи, оттиты, ревм.артриты | Облучение | Сахарный диабет более 10 лет | Зрелый возраст |
| Объективн. | Отеки (перифериические, полостные), бледность, увеличение печени и АД | Лысина, повышение температуры тела, увеличение л/у, гепатолиенальныйс-м, шум трения перикарда | Гепатолиенальныйс-и, плотные отеки | Боль при надавливании на остистые отростки, увеличение печени, селезенки | Повышенное АД | Гепатолиенальныйс-м, поносы |
| Ан.мочи | Протеинурия более 3,5г/сут, измененные эритроциты, цилиндр-лейкоцитурия | Значительная протеинурия, эритр-, цилиндр- и лейкоцитурия | Протеинурия, пустой осадок | Изолированная протеинурия | Протеинурия | Значительная протеинурия, пустой осадок |
| Б/х крови | Гиперлипидемия, гиподиспротеинемия (увеличение альфа2 и бетта глобулинов) | Гиподиспротеинемия (увеличение гаммаглобул.), гиперлипидемия | Холестеринемия, гиподиспротеинемия, гиперлипидемия | Общ.белок увеличен в 2 раза, гаммаглобулинемия | Увеличение сахара | Увеличение гаммаглобулина, гиподиспротеинемия |
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 2333;