АНТЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА

► Исследование крови на наличие антител, если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность, или на наличие гемолизинов при 0 (1) группе крови.

При наличии антител, выявляемых с помощью реакции Кумбса, осуществляется их контроль в динамике. Критическим считается титр, при котором возникали случаи отека плода, значения могут колебаться от 1:8 до 1:32. Неблагоприятная динамика - быстрое нарастание (на 2 разведения от одного исследования к другому, которые были проведены с интервалом 4 недели) или "прыгающий" титр.

► Исследование оптической плотности амниотической жидкости.

► Ультразвуковое исследование позволяет выявить отек плода, признаками которого является двойной контур головы, увеличение толщины кожи вокруг грудной клетки, брюшной полости и конечностей плода. Дополнительные признаки развития гемолитической болезни плода - плацентомегалия (толщина плаценты 6 см и более), многоводие (амниотической индекс более 24 см).

План обследования новорожденного с ГБН:

 При наличии 0 (I) группы крови или резус-отрицательной принадлежности в роженице обязательно собирают пуповинную кровь для определения группы крови и резус-принадлежности ребенка, а также одновременно - уровня билирубина.

 В случае конфликтной ситуации назначают общий анализ крови с определением ретикулоцитов, гематокрита.

 При выявлении повышенного уровня билирубина проводят его исследования в динамике, подсчитывают ежечасный прирост билирубина с целью назначения определенных методов лечения.

 Провести прямую пробу Кумбса у ребенка и косвенную у матери.