IV ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении ишемической болезни сердца (ИБС), она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения индустриально развитых стран. На ИБС приходится одна треть всех смертей в цивилизованных странах мира (Бокерия Л.А.и соавт., 2000). В среднем каждые 30 секунд один человек умирает от сердечно-сосудистых заболеваний и каждую минуту – от инфаркта миокарда (М. Дебейки, 1998). По данным Госкомстата России, опубликованным в 2000 году, болезни сердца и сосудов остаются главной причиной смертности. Группа экспертов ВОЗ в 1971 году дала этой патологии следующее определение: "Ишемическая болезнь сердца представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью". E. Braunwald предложил определение ишемии миокарда, которое в настоящее время считается классическим: "Ишемия миокарда – состояние, при котором имеется недостаток кислорода, сочетающийся с неадекватным вымыванием метаболитов в результате снижения перфузии миокарда". Таким образом, главный механизм ишемии миокарда заключается в дисбалансе между поступлением и потреблением кислорода. У основной массы больных стенокардия лечится приемом лекарственных препаратов: бетта-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия или комбинацией этих препаратов. В то же время существует большая группа больных, нуждающих в выполнении хирургической реваскуляризации миокарда.