Нормальный уровень электролитов сыворотки крови

Другой важной работой перфузиолога является оценка и коррекция газов крови и рH. В обычных условиях насыщение крови кислородом воздуха и удаление из нее углекислого газа происходит в легких, а во время искусственного кровообращения - в оксигенаторе аппарата. Без нормального газообмена невозможно поддержание гомеостаза и адекватных физиологических процессов на уровне клетки. Газообмен между кровью и клеткой носит название тканевого дыхания. Недостаточная оксигенация в первую очередь сказывается на состоянии головного мозга. Например, потребление кислорода миокардом составляет 1,3 мл/100г в минуту, а головного мозга - 3,5 мл/100г в минуту. Кровоток в головном мозге увеличивается при понижении уровня O₂ и повышении содержания углекислого газа (CO₂). Миокард сердца утилизирует около 70% кислорода, поступающего с кровью по коронарным артериям. Во время проведения перфузии контроль состояния газов крови и рH производится, как в условиях минилаборатории, так и по данным специальных датчиков, установленных на венозную магистраль аппарата (в норме насыщение венозной крови кислородом составляет 75%, при p CO₂ 40 мм рт.ст.).

На уровень рH в артериальной крови оказывает влияние содержание CO₂. РH является показателем кислотно-щелочного состояния крови. Нормальные значения pH, при которых обеспечиваются физиологические условия клеточного метаболизма, составляют от 7,35 до 7,45,. Если pH менее 7,35, то у больного возникает ацидоз, более 7,45 - алкалоз. Нормальное состояние кислотно-щелочного равновесия (КЩР) поддерживает буферная система крови. Буфером является слабая кислота и связанный с ней щелочной компонент. При этом происходит связывание ионов H+ или OH-. Имеют значение четыре буферных системы: бикарбонатная, фосфатная, гемоглобиновая, белковая. Бикарбонатный буфер является основной системой, компенсирующей недостаток или избыток СО₂, и определяющая рН крови. При ацидозе наблюдается дефицит оснований и значения рН отрицательные, при алкалозе- положительные. Во время перфузии при недостатке потока газа происходит недостаточное выделение СО₂ и возникает респираторный ацидоз (гиперкапния). Причиной метаболического ацидоза может быть избыточное введение инфузионных растворов с низким рН. Например, раствор Рингера, у которого рН составляет 6,2. Для нейтрализации ацидоза в этом случае необходимо введение бикарбоната натрия. Во время перфузии основной причиной метаболического ацидоза-бывает недостаточная оксигенация тканей. В тоже время причиной респираторного алкалоза является избыточное выведение СО₂. Во время перфузии это результат чрезмерного потока газа, поступающего в оксигенатор. Причиной метаболического алкалоза может явиться чрезмерное введение щелочных растворов, избыточный диурез. Для компенсации можно ввести раствор Рингера.