Бедренные грыжи. Диагностика, диф. диагностика, клиника ущемления.

Бедр.гр.-выхождения ор-нов бр.пол. или таза через бедр. канал бедр. треугольника

Д.-Анамнез:боли в обл. бедр. треугольника, боли при нагрузке(прежде всего при натуживании)

исслед. паховых обл. и обл. бедренного треуг. с двух сторон(видимое выпячивание под вопросом).

пальпация гр. ворот в положении стоя при натуживании и кашле.

аускультация и перкуссия грыжи(кишечный шум под вопросом)

исключение причин способствующих постоянному повыш.внутрибрюшного давления(аденома,рак тол.киш-ка,хр.бронхит)

проведение диф.диагностики

Д.Д.

1. пахов грыжа: характерен с-м Купера(пах.гр.находится выше и медиальнее пах.связки,бедр.ниже и латеральнее)

2.лимфаденит верхней трети бедра: для которого характерно-воспал.очаг на нижней конечности боль и припухлость в обл.узла, повыш. темп. тела,иногда озноб и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отр.с-м кашлевого толчка, объем припухлости не изменяется при перемене положения тела.

3.метастаз,злокачественная опухоль:оухолевидное образование плотное на ощупь, безболезненное, малоподвижное, без воспалит. явлений, не увел. при натуживании, со стороны крови ускор. СОЭ

4.липома:имеет дольчатое строение, мягкоэластичная, безболезненная, непод-вижная, невправялется, гр.ворота не определяются, перкуссия дает тупой звук, при натуживании и кашле не увел.

Клиника ущемления: резкая боль при движении, опухоль не вправляется ,не исчезает при кашле и натуживании, боли иррадиируют в пах,бедро, низ живота, при ущемлении киш-ка -диспептические явл., при ущемл.мочев. пузыря-дизурические (болезненное мочеиспускание, частое, кровь в ОАМ).

Л.Операция с пластикой гр.ворот следующими способами: :закрытие гр.ворот со стороны бедра(по Локвуду-Бассини,Крымову),закрытие гр.ворот со стороны пах.канала(по Руджи,Парлавеччио),аутопластика и гетеропластика.