Лечение острых лекозов Лечение ОМЛ

Для лечения ОМЛ доступно много разных терапевтических схем. В общей сложности стратегия заключается в том, чтобы наблюдать состояние костного мозга и системных заболеваний (всего тела) и вместе с этим предлагать специфические виды лечения для центральной нервной системы (ЦНС), если она тоже поражена. Как правило, большинство онкологов доверяют комбинированному применению препаратов на начальной, индукционной фазе химиотерапии. Такие сочетания препаратов обычно имеют преимущества ранней ремиссии (уменьшения симптомов заболевания) и снижения риска резистентности заболевания.

Для предотвращения рецидивов заболевания, после того как была достигнута ремиссия, проводят консолидирующиую или «поддерживающую» терапию. Консолидирующая терапия нередко состоит из повторных курсов индукционной химиотерапии или представляет собой интенсификацию схем химиотерапии путем добавления новых препаратов. Наоборот, поддерживающую терапию обычно проводят дозами препаратов, которые ниже назначаемых во время индукционной фазы.

Помимо этого могут применяться специфичные схемы лечения в зависимости от типа выявленного лейкоза. Каким бы ни был план лечения, важно для пациента понять суть назначенного лечения и участвовать в процессе принятия решения перед тем, как сделать окончательный выбор.

Первичное лечение ОМЛ обычно начинают с сочетания препаратов, таких как даунорубицин (ДНР), цитарабин (ара-С), идарубицин, тиогуанин, этопозид и митоксантрон.

Терапия в динамике для таких пациентов может включать:

l Поддерживающее лечение, такое как внутривенное питание и пероральный прием антибиотиков (например, офлоксацин, рифампин), особенно на фоне длительной гранулоцитопении; этим термином обозначают слишком низкое количество зрелых гранулоцитов (нейтрофилов) - белых клеток крови, уничтожающих бактерии и содержащих небольшие частицы, или гранулы (менее 100 гранулоцитов на кубический миллиметр в течение 2 недель);

l Инъекции колониестимулирующих факторов

l Переливание эритроцитов и тромбоцитов

Если диагноз данного заболевания установлен, можно рассмотреть трансплантацию стволовых клеток (ТСК) из костного мозга, либо из других участков. Трансплантированные клетки аллогенного костного мозга хранят в основном для пациентов в возрасте до 55 лет, у которых есть совместимый донор в семье Примерно половина пациентов, у которых выявляют ОМЛ, относятся к этой группе, причем у 75% происходит полная ремиссия (ПР) после индукционной и консолидирующей терапии. Аллогенную трансплантацию костного мозга переносят всего 15% больных с ОМЛ. К сожалению, выявлено, что эта процедура излечивает ОМЛ только в 7% случаев.

При трансплантации стволовых клеток изолированное пребывание пациента в стационаре в целях защиты от инфекции, включая фильтрованный воздух, стерильную пищу и деконтаминацию кишечника, до тех пор, пока общее число лейкоцитов не достигнет 500.

В случае лейкоза центральной нервной системы его лечение может включать инъекцию химиотерапевтических препаратов (например, цитарабин или ara-C, метотрексат) на участках, прилежащих к мозгу или позвоночнику.

Как только у пациента наступила ремиссия, ему назначат консолидирующую или поддерживающую терапию, например, консолидирующую терапию высокой дозой цитарабина с применением/или без антрациклиновых препаратов.