Пилородуоденальный стеноз (ПДС). Этиология, клиника, диагностика, лечение.

· обструкция выходного отд. жел. (развивается примерно у 5-10% больных язвой).

Э. - рубцовое или воспалительно-спастическое сужение пилородуоденального канала, возникающее на почве язвенной болезни.

К. Вклиническом течении ПДС выделяют три стадии:

· компенсированный стеноз

· субкомпенсированный стеноз

· декомпенсированный стеноз

Д.

1. жалобы

2. язвенный анамнез

3. данные обьективного осмотра

4. лабор. м-ды диагностики

5. специф. м-ды исслед.

Л. Тактика: язвенный гастродуоденальный стеноз - абсолютное показание к операции, т. к. излечение консервативной терапией невозможно, а прогрессирование стеноза усугубляет тяжесть сотояния больного и становится опасным для жизни.

Предоперационная подготовка (зависит от стадии стеноза):

1) промывание жел. с целью санации, восстановления тонуса и улучшения кровообращения

2) восстановление водно-электролитного состава крови

3) коррекция углеводного обмена

4) коррекция белкового баланса

5) коррекция волемических нарушений

6) коррекция нарушений деятельности ССС

7) витаминотерапия (гр. В,С,К)

Оперативная тактика:

1) компенсир. и субкомпенсир. стенозы - СПВ чаще в сочетании с гастродуоденоанастомозом

2) декопенсир. стеноз - из-за угнетения значительно моторной функции жел. показана резекция жел., ваготомия нежелательна

Послеоперационное ведение - пристальное внимание к восстановлению моторно-эвакуаторной функции жел. и кишечника, а также коррекция водно-электролитных, белковых, волемических нарушений.