Возрастные особенности печени и желчного пузыря

У новорожденного печень больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени ново­рожденного 135 г, что составляет 4,0-4,5% от массы тела

Рис.29. Выводные протоки печени и поджелудочной железы (схема). Стрелками показано направление движения секрета.

1 – желчный пузырь; 2 – желчный проток; 3 – общий печёночный проток; 4 –общий желчный проток; 5 – проток поджелудочной железы; 6 – двенадцатипёрстная кишка.

(у взрослых 2 - 3%). Диафрагмальная поверхность печени вы­пуклая, левая доля печени по размерам равна правой или боль­ше её. Нижний край печени выпуклый, под ее левой долей распо­лагается ободочная кишка. Верхняя граница печени по правой среднеключичной линии находится на уровне V ребра, а по ле­вой - на уровне VI ребра. Левая доля печени пересекает ребер­ную дугу по левой среднеключичной линии. У ребенка 3-4 месяцев место пересечения реберной дуги с левой долей печени в связи с уменьшением её размеров находится уже на окологрудинной линии. У новорожденных нижний край печени по правой среднеключичной линии выступает из-под реберной дуги на 2,5-4,0 см, а по передней срединной линии - на 3,5-4,0 см ниже мечевид­ного отростка. Иногда нижний край печени достигает крыла правой подвздошной кости. У детей 3-7 лет нижний край печени находится ниже реберной дуги на 1,5-2,0 см (по среднеключич­ной линии). После 7 лет нижний край печени из-под реберной дуги не выходит; под печенью располагается только желудок. Начиная с этого времени скелетотопия печени ребенка почти не отличается от скелетотопии взрослого человека. У детей печень очень подвижна, и ее положение легко изменяется при измене­нии положения тела.

Желчный пузырь у новорожденного удлиненный (3,4 см), однако дно его не выступает из-под нижнего края печени. К 10-12 годам длина желчного пузыря возрастает примерно в 2 раза. Проецируется желчный пузырь на переднюю брюшную стенку ниже реберной дуги, на 2 см вправо от передней срединной линии. Книзу от желчного пузыря располагаются двенадцати­пёрстная кишка, петли брыжеечной части тонкой кишки и попе­речная ободочная кишка.