Аномалии развития мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мужских половых органов

1. Аномалии развития мочевого пузыря: а) удвоение мочевого пузыря (наличие двух изолированных половин мочевого пузыря, в каждую из которых открывается устье мочеточника);
б) дивертикул мочевого пузыря (мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря с развитием застоя мочи в нем и воспалением); в) экстрофия мочевого пузыря (врожденный дефект части передней брюшной стенки и всей передней стенки мочевого пузыря).

Лечение аномалий мочевого пузыря хирургическое.

2. Аномалии развития мочеиспускательного канала: а) гипоспадия – отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала с искривлением полового члена в сторону мошонки, наружное отверстие уретры открывается на вентральной поверхности полового члена, мошонки или на промежности. По локализации наружного отверстия уретры гипоспадия делится на пять форм: головчатую, венечную, стволовую, мошоночную, промежностную (рис.8-5); б) эписпадия (отсутствие передней стенки мочеиспускательного канала; различают три формы эписпадии: головчатая, стволовая, тотальная).

Рис. 8-5. Схема видов гипоспадии:

1 – нормальное расположение наружного отверстия уретры на головке полового члена. Локализация наружного отверстия уретры при гипоспадии: 2 – венечная гипоспадия, 3 – гипоспадия средней трети полового члена; 4 – члено-мошоночная гипоспадия; 5 – мошоночная гипоспадия; 6 – промежностная гипоспадия; 8 – хорда; 9 – искривление полового члена

Лечение аномалий развития мочеиспускательного канала хирургическое.

3. Аномалии развития органов мошонки: а) гипоплазия яичка аномалия структуры яичка (яичек), которая проявляется уменьшением яичка в размерах; б) крипторхизм – одно или оба яичка не опускаются в мошонку из-за задержки по ходу пути продвижения в период внутриутробного развития ребенка;
в) эктопия яичка – внемошоночное расположение яичка, вне границ пахового канала: под кожей промежности, бедра, паховой области или в противоположной половине мошонки.

4. Аномалии полового члена: а) фимоз (сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена) (рис. 1-3); б) короткая уздечка головки полового члена (короткая уздечка мешает выведению головки из препуциального мешка, а у взрослых искривляет головку при эрекции).

Аномалии развития полового члена и органов мошонки диагностируются при внимательном осмотре и пальпации наружных половых органов мальчика. В возрасте до 3-х лет большинство их этих аномалий должны быть устранены путем корригирующих оперативных вмешательств (открытых или лапароскопических). Гипоплазия яичек требует гормонального лечения.

В результате изучения темы «Аномалии органов мочевой и мужской половой систем» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Диагностику удвоения лоханки почки и мочеточника.

2. Трактовку понятия гипоспадия.

3. Диагностику крипторхизма.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Диагностировать аномалии почек и мочевых путей по данным рентгеновских исследований и УЗИ.

2. Диагностировать аномалии мужских наружных половых органов при осмотре пациента.

Ситуационные задачи по теме
«Аномалии органов мочевой и мужской половой систем»

Задача 1. Почему перед операций по поводу повреждения почки необходимо знать анатомо-функциональное состояние контрлатеральной почки?

Ответ. Так как у больного может быть врожденно единственная почка, или гипоплазия контрлатеральной, а во время операции может встать вопрос о необходимости удаления поврежденной почки.

Задача 2. Почему при обследовании больного, у которого выявлена опухоль брюшной полости по средней линии и она не исходит из органов желудочно-кишечного тракта, необходимо провести урологическое обследование?

Ответ. Это образование может быть дистопированной почкой или почкой, находящейся в неправильном взаиморасположении (подковообразная почка, S-образная или L-образная).

Контрольные вопросы по теме
«Аномалии мочевой и мужской половой систем»

1. Диагностика удвоения почек.

2. Крипторхизм (понятие, диагностика, лечение).

3. Фимоз (понятие, диагностика, лечение).

Рекомендуемая литература по теме
«Аномалии мочевой и мужской половой систем»

1. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239.

2. Урология (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.