Раздел 11. Технологии медицинских услуг при проведении лабораторных методов исследования
Взятие крови из вен локтевого сгиба
на биохимическое исследование
(с помощью одноразовой вакуумной системы «Веножект»)
Цель:
· диагностическая.
Показания:
· устанавливаются врачом.
Противопоказания: устанавливаются врачом
· повреждение кожи в месте пунктирования вены;
· травмирование вен.
Оснащение:
· стерильные перчатки;
· стерильные спиртовые ватные шарики;
· одноразовая вакуумная система «Веножект» со стерильной иглой;
· стерильный лоток;
· стерильный пинцет;
· жгут венозный;
· валик (клеенчатая подушечка);
· штатив для пробирок;
· лоток для отработанного материала;
· емкости для дезинфекции;
· мыло жидкое;
· антисептик для обработки рук;
· одноразовое полотенце для рук персонала;
· направление на исследование;
· аптечка для профилактики профессиональных заражений.
Необходимые условия:
· плановое взятие крови производят в строго определенные часы (экстренно – в любое время);
· кровь собирается в химически чистые, сухие, целые пробирки;
· должна соблюдаться техника взятия крови;
· быстрая доставка материала в лабораторию осуществляется в специальном контейнере;
· в кабинете должна быть аптечка для профилактики заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями;
· избегать непосредственного контакта с биологическими жидкостями пациентов;
· манипуляция выполняется с использованием средств индивидуальной защиты (в стерильных, резиновых перчатках, халате, колпаке, маске, защитных очках или экране);
· не допускать боя лабораторной посуды и травм осколками стекла;
· после взятия биологического материала тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать кожным антисептиком;
· четкое, разборчивое оформление направлений на исследование.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
| |
1. Объяснить пациенту (или родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в манипуляции. Соблюдение права пациента на информацию. Мотивация к сотрудничеству. |
2. Информировать пациента (или родственника): · о времени и месте взятия крови; · откуда будут брать кровь; · забор крови берется натощак (после 12-часового ночного голодания); · пациент не должен допускать изменения в питании в течение 24 часов до взятия крови. | Обеспечение достоверности и качества полученных результатов исследования. |
3. Перед плановым взятием крови пациенту не должны проводить такие манипуляции как: · физические упражнения; · прием и введение лекарственных средств; · физиотерапевтические процедуры; · массаж; · рентгенологические исследования. | Обеспечение достоверности и качества полученных результатов исследования. |
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к неточности диагностики. |
5. В амбулаторных условиях выдать пациенту правильно оформленное направление. В стационаре пригласить пациента с направлением в процедурный кабинет (если это необходимо). | Примечание: в направление обязательно указывается название отделения, номер палаты (или кабинета), номер истории болезни (или амбулаторной карты), Ф.И.О. пациента, возраст, цель исследования, дата, подпись врача, название лаборатории. |
6. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции. |
7. Пригласить пациента в кабинет, идентифицировать пациента (уточнить Ф.И.О). | Исключение ошибки при взятии крови. |
8. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку. | Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается доступ к вене. |
9. Надеть средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, защитные очки). Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки. | Мероприятия по профилактики ИСМП. |
10. Собрать систему «Веножект». | |
| |
1. Наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Примечание: жгут должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и чтобы его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Примечание: при наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. | |
2. Попросить пациента сжать кулак. Примечание: нельзя задавать для руки физическую нагрузку (сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к искажению показателей крови. | |
3. Для пунктирования чаще всего используют вены локтевого сгиба. Определить наиболее наполненную вену. Выбранный венозный ствол необходимо пропальпировать. | Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты. |
4. Кожу локтевого сгиба обработать стерильным спиртовым шариком в одном направлении снизу вверх (размер поля 4х8 см). | Соблюдение требований асептики. |
5. Следующим спиртовым шариком обработать непосредственно место прокола вены. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать! | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции инъекционного поля. |
6. Взять систему «Веножект» в правую руку (для правшей). Снять со стерильной иглы колпачок. Направление иглы почти параллельно вене, срезом вверх. | |
7. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу и фиксировать вену. | Уменьшение подвижности вены. |
8. Пропунктировать вену стерильной иглой и провести ее немного в сосуд (не более чем на 1/2 иглы): 1 способ:одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены; 2 способ:сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены. | Обеспечивается доступ в сосудистое русло. |
9. Подсоединить пробирку. Когда она заполнится кровью, отсоединить и поместить в штатив. | |
10. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. | |
11. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту прокола и извлечь иглу из вены. | Предупреждение кровотечения и образования гематомы. |
12. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав большим пальцем второй руки, спиртовой шарик в течение 5-7 минут. | Обеспечение гемостаза. |
3. Окончание манипуляции | |
1. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Поместить штатив с пробирками в специальный контейнер для доставки в лабораторию. Примечание: Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Обработать манипуляционный столик, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Спросить у пациента о его самочувствии после процедуры. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. | Контроль за состоянием пациента. |
5. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. Документировать выполнение манипуляции. | Соблюдение личной гигиены медсестры. |
6. Доставить контейнер в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после взятия крови. | Обеспечение своевременности лабораторной диагностики. |
7. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту). | Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1369;