Бесшлаковая диета № 4
Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.
Исключают: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника (овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки).
Разрешают: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, некрепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
Цель:
· диагностика заболевания желчного пузыря.
Противопоказания:
· тяжелые поражения печени;
· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;
· повышенная чувствительность к препаратам йода;
· тиреотоксикоз.
Оснащение:
· контрастный препарат в таблетированной форме;
· желчегонный завтрак;
· оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт).
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие на выполнение манипуляции. Выяснить аллергологический анамнез. | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. |
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму. |
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования | |
5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный йодсодержащий препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем. | Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом (1г на 20 кг массы тела пациента). |
6. Предупредить пациента: · о возможности появления тошноты, жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества; · до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. |
8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования. |
| |
1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка либо раствор сорбита – 20 г на стакан кипяченой воды). | Желчегонный завтрак может не назначаться |
2. Затем выполняют серию снимков через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час. | Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака. |
| |
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима |
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
Цель:
· диагностика заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания:
· тяжелые поражения печени;
· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;
· повышенная чувствительность к препаратам йода;
· тиреотоксикоз.
Оснащение:
· контрастное вещество (билигност, эндографин, билиграфин) 20 – 30 мл;
· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;
· стерильные ватные спиртовые шарики,
· жгут; подушечка;
· стерильные перчатки;
· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
· жидкое мыло;
· одноразовые полотенца для рук персонала;
· оснащение для очистительной клизмы;
· направление на исследование;
· емкости с дезинфицирующим раствором.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | |
1. Подготовка к манипуляции | ||
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. | |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. | |
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму. | |
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования. | ||
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить. | Обеспечение достоверности результата исследования. | |
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | |
7. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования. | |
| ||
1. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 370С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. | Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за -2 ч до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С. | |
2. Спустя 15 мин пациенту выполняются обзорные снимки, а затем серия снимков через определенные промежутки времени. | ||
| ||
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима. | |
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внутривенная /экскреторная/ пиелография)
Цель:
· определение состояния мочевыделительной системы.
Показания:
· диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания:
· непереносимость контрастного вещества;
· острые заболевания печени;
· тяжелая хроническая почечная недостаточность;
· тиреотоксикоз.
Оснащение:
· рентген контрастное вещество (урографин, верографин. уротраст);
· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;
· стерильные ватные спиртовые шарики,
· жгут; подушечка;
· стерильные перчатки;
· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
· жидкое мыло;
· одноразовые полотенца для рук персонала;
· оснащение для очистительной клизмы;
· емкости с дезинфицирующим раствором;
· направление на исследование;
· емкость с дезинфицирующим раствором.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Поскольку почки расположены в забрюшинном пространстве, недостаточное очищение кишечника помешает исследованию, и снимки будут не информативны. |
3. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля. | Профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек. Обеспечение достоверности результата исследования. |
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования. | |
5. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования до эффекта «чистой воды». | Обеспечение достоверности результата исследования. |
6. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие манипуляции. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. |
8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. | Повышается степень информативности рентгенологического исследования. |
9. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | |
| |
1. Сделать обзорный снимок. | Исключается получение некачественных снимков. |
2. Затем процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит 20-50 мл подогретого до температуры тела контрастного вещества внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. | Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за 1- 2 часа до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С. |
3. После этого выполнить серию снимков через определенные интервалы времени. | |
| |
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Рентгенологическое исследование толстой кишки
(ирригоскопия)
Цель:
· определение формы, положения, длины, характера рельефа слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.
Показания:
· диагностика заболеваний толстого кишечника.
Противопоказания:
· язвенные кровотечения кишечника;
· заболевания прямой кишки и ее сфинктера;
· кишечная непроходимость.
Оснащение:
· стерильные: кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, шпатель, перчатки для введения 1,5 л взвеси сульфата бария (36-370 С);
· клеёнка, пеленка, штатив;
· оснащение для очистительной клизмы;
· жидкое мыло;
· одноразовые полотенца для рук персонала;
· направление на исследование;
· емкости с дезинфицирующим раствором.
Порядок действий:
Этапы манипуляций | Обоснование необходимости |
1. Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении. |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. |
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. |
4. Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования. Поставить очистительные клизмы: · вечером накануне исследования (2 раза) · утром за 2 часа до исследования (1 раз) | Обеспечение достоверности результата исследования. |
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие лечебные манипуляции. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. |
7. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, с направлением и полотенцем. | |
| |
1. Уложить пациента на левый бок с поджатыми к животу ногами. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-370С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. | Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении в опорожнении кишечника. |
2. Сделать серию снимков. | |
| |
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима. |
2. Провести дезинфекцию использованного оснащения, снять перчатки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 2676;