Непрямой (закрытый) массаж сердца

(вне лечебного учреждения)

Массаж сердца –это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

Цель:

· восстановление кровообращения.

Показания:

· клиническая смерть.

Противопоказания:

· признаки биологической смерти;

· проникающие ранения грудной клетки;

· массивная воздушная эмболия;

· пневмоторакс;

· тампонада сердца.

Необходимые условия:

· положение пострадавшего на твердой поверхности, так как проведение массажа на мягкой, пружинящей поверхности неэффективно;

· пострадавший должен находится на уровне колен спасателя; плечи спасателя располагаются параллельно грудине пострадавшего;

· проведение непрямого массажа сердца (далее НМС) только одновременно с ИВЛ, так как только в этом случае кровь оксигенерируется.

Осложнения:

· при нарушении правильной техники массажа возможны переломы ребер и грудины с повреждением легких, плевры, перикарда;

· кровоизлияния в подкожную и перикардиальную клетчатку;

· разрыв внутренних органов (печени, селезенки и желудка, переполненного воздухом или жидким содержимым).

Порядок действий:

Особенности непрямого массажа сердца детям

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим – обеими кистями рук (как взрослым).

Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, на 3-4 см у детей старше года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:

· у новорожденных – 140 уд/мин;

· у детей 1 года – 120 – 125уд/мин;

· у детей 6 лет – 90-95уд/мин;

· у детей 10-12 лет – 80уд/мин;

· у детей 13-15 лет – 75уд/мин.

Запомните!СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердцебиения. Главное условие успешного оживления пострадавшего – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х действий обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.

При условии, если через 30 минут от начала массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, следует считать, что в организме наступили необратимые изменения, и произошла гибель мозга. В этом случае реанимацию целесообразно прекратить.

При отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (ИВЛ, массаж сердца, введение лекарственных препаратов) реанимацию целесообразно прекратить.

Правила обращения с трупом

Цель:

· подготовить труп к отправке в патологоанатомическое отделение.

Показания:

· биологическая смерть пациента.

Оснащение:

· мыло жидкое;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· нестерильные перчатки;

· бинт;

· простынь;

· шариковая ручка;

· бланки направления в патологоанатомическое отделение;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Необходимое условие:

· факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления.

Порядок действий: