Признаки клинической смерти
1. Отсутствие самостоятельного дыхания.
Помните! Наличие этого признака устанавливается наружным осмотром пострадавшего. Дыхание характеризуется периодическим, судорожным сокращением мышц и дыхательной мускулатуры. Если в этот момент не начать искусственную вентиляцию легких, дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ – полную остановку дыхания.
2. Отсутствие пульса на сонных артериях.
Говорит о том, что кровоток по этим артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга и гибели клеток коры головного мозга.
Алгоритм нахождения сонной артерии:
· указательный и средний пальцы поместите на щитовидный хрящ;
· сместите пальцы в бороздку между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Помните! Определять пульсацию необходимо не менее 10 сек, чтобы не пропустить брадикардию. Разгибание шеи пациента облегчаетопределение пульсации.
3. Расширение зрачков с утратой реакции на свет.
Помните! Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек, а максимальное – через 90-100 сек, поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.
4. Изменение окраски кожных покровов.
Кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморные, сосудистые пятна.
5. Потеря сознания.
Обычно наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения.
Помните! Сохранение сознания исключает остановку кровообращения.
Искусственная вентиляция легких (ивл)
(вне лечебного учреждения)
Цель:
· восстановление дыхания.
Показания:
· состояние клинической смерти.
Противопоказания:
· симптомы биологической смерти.
Осложнения:возникают в связи с нарушением техники ИВЛ
· недостаточная вентиляция легких;
· избыточная вентиляция легких, которая в тяжелых случаях приводит к судорожному синдрому и при повышенном дыхательном и минутном объеме возникает баротравма легких с образованием острой эмфиземы;
· разрыв желудка.
Оснащение:
· марлевая салфетка;
· валик.
Порядок действий:
Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | |
1. Установить отсутствие сознания – осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего. | ||
2. Убедиться в отсутствии дыхания: 1) наклонить свою голову так, чтобы левое ухо находилось надо ртом пострадавшего, взгляд устремить на грудную клетку, пальцы расположить на сонной артерии; 2) проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота пострадавшего; послушать дыхание у рта; прощупать пульс на сонной артерии. | Необходимое условие для проведения ИВЛ. | |
3. Через посредника вызвать на себя «Скорую помощь». | Нельзя оставлять пациента без медицинского внимания. | |
4. Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий. | ||
5. Уложить пациента на спину, на жесткую поверхность. | ||
6. Встать слева (для правшей) от пострадавшего. | ||
7. Расстегнуть стесняющую одежду. | ||
8. Восстановить проходимость дыхательных путей: 1) пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости; 2) большими пальцами сместить нижнюю челюсть, и открыть рот пострадавшему; 3) повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта и очистить ее от возможных обструкций (слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.); 4) при наличии инородных тел в ротовой полости, постараться захватить его 2 и 3 пальцами «как пинцетом» и удалить (если это возможно!). | Необходимое условие для эффективной искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего имеются съемные зубные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя. | |
ИВЛ методом «изо рта в рот» | ||
9. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Под лопатки подложить валик (из одежды). Примечание: нельзя запрокидывать голову при травме шейного отдела позвоночника! | В этом положении язык приподнимается вверх и отходит от задней стенки глотки, таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха и просвет дыхательных путей становится наибольшим. | |
10. На область рта пострадавшего наложить марлевую салфетку. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
11. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажать нос пострадавшего. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом рот пострадавшего. Сделать глубокий, энергичный выдох. В результате грудная клетка пострадавшего должны хорошо расправиться. Частота вдуваний воздуха у взрослых 12-15 в 1 минуту Средняя продолжительность выдоха должна быть одна секунда. Примечание: нельзя использовать методы ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос» при отравлении угарным газом! | Для наполнения легких пострадавшего воздухом (объём воздуха, получаемого пациентом должен составлять 1000 – 1500мл) | |
12. После вдувания воздуха немедленно освободить рот пациента, контролировать пассивный выдох по опусканию передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. | Обеспечение пассивного выдоха. | |
13. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторяется. | ||
14. Периодически нажимать на чревную область для удаления воздуха из желудка. | Обеспечение пассивного поступление кислорода в легкие | |
ИВЛ методом «изо рта в нос» | ||
1. Положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают, и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западения языка. | Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через рот | |
2. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом нос пострадавшего. Сделать достаточно глубокий, энергичный выдох. | Для наполнения легких пострадавшего воздухом. | |
3. Немедленно освободить рот и нос пациента, все время следить за экскурсией передней грудной стенки. | Обеспечение пассивного выдоха. | |
4. Повторять пункты 1– 3 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи | ||
Помните! Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей, является необходимым условием ИВЛ. Независимо от метода и вида, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого, ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания (не менее 30 минут), либо до появления признаков биологической смерти. | ||
Критерии эффективности ИВЛ | ||
1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки; 2. Уменьшение и исчезновение цианоза; 3. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе. | ||
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 967;