Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, в развитии которого участвуют многие повреждающие факторы, приводящие к расстройствам нейрогуморальной регуляции вегетативных функций: секреторной, моторно-эва-куаторной, трофической. Важную роль играет хеликобактериальная инфекция (HeLI(GI)cobacter pilori), усиливающая «фактор агрессии» желудочного содержимого (кислотообразования).

Рефлексотерапия применяется при язвенной болезни в стадии обострения с наличием язвы желудка или 12-перстной кишки и стойким болевым синдромом, с функциональными расстройствами — астено-невротическими реакциями; с дли­тельно незаживающими язвами (свыше 2 месяцев активного лечения), частыми рецидивами, индивидуальной непереносимостью лекарств. При язвенной болез­ни в стадии ремиссии проводятся противорецидивные курсы РТ.

Противопоказания к РТ — общие [97], в том числе острые желудочные кро­вотечения, перфорация и пенетрация язвы, каллёзные язвы, злокачественное пере­рождение язвы.

Для лечения язвенной болезни применяется психотерапия, лечебная диета, фармакотерапия м-холиномиметиками (гастроцепин), антацидными (фосфалюгель, омез, маалокс), бактерицидными препаратами, средствами защиты слизистой обо­лочки желудка и 12-перстной кишки (де-нол, хеликоцин, метронидазол), с гомео­патическими средствами (ЭДАС-114, 954), местными анестетиками (анестезин). Рефлексотерапия может быть монометодом и, по показаниям, компонентом тера­пии. Не рекомендуется применение одновременно с РТ ганглиоблокирующих средств (церукал, реглан и др.), препятствующих реализации эффектов РТ.

Цели РТ — лечение болевого синдрома, психоэмоциональных, вегето-сосу-дистых, дискинетических расстройств, нарушений моторно-эвакуаторной и секре­торной функций, трофики, стимуляция иммунных реакций.

Используют аурикуло-корпоральную АП как основной метод, применяются также лазеро-РТ, электро-РТ, точечный массаж, ПИУ, прогревание, микроигло-РТ, МП, КВЧ-РТ.

В ЦНИИР разработана дифференцированная методика аурикуло-корпораль-ной АП при лечении язвенной болезни [109], которая позволила существенно сни­зить сроки купирования болевого синдрома и заживления язв.

Рекомендуемые аурикулярные точки: АТ22,29,34,51,55 как нормализующие функциональное состояние различных отделов ЦНС, и AT в зоне иннервации блуж­дающего нерва, участвующего в реализации моторной и секреторной функций желудка и 12-перстной кишки: АТ82,83,85,87,88,98,104.

Курс РТ начинают с воздействия в ТА общего действия, постепенно включа­ют в рецепты сегментарные ТА в области спины и передней брюшной стенки и ТА ушной раковины. В одном рецепте используют до 4-6 симметричных корпораль-ных ТА и 1-2 аурикулярные точки. Процедуры выполняются ежедневно, после стихания болей и других клинических симптомов — через день.

При выраженном болевом синдроме применяется I BTM с экспозицией 40-60 мин, особенно в ТА зон иррадиации боли, при купировании болей — II BTM с постепенным уменьшением продолжительности процедуры с 25 до 15 мин и уве­личением интервалов между процедурами до 2-3 дней. Для лечения болевого син-

208 Лекции по рефлексотерапии

Глава 12. Рефлексотерапия болезней пищеварительной системы

дрома воздействуют в АТ55,78,104 (антистрессовое и аналгезирующее действие), АТ29 (уменьшается спастическое состояние гладкой мускулатуры желудка), АТ87,88 (снижается повышенная двигательная активность желудка). Выбор кор-поральных ТА дифференцирован: при повышенной моторно-эвакуаторной функ­ции —LI(GI)11, SP(RP)4, PC(MC)6, ST(E)21,25; BL(V)11,17-22; при повышенной секреторной функ­ции — LI(GI)11, ST(E)37,42; PC(MC)6, GB(VB)20, SP(RP)4, CV13.

Из корпоральных ТА при изжоге в рецепты включают С VI 5,21; АТ55, при икоте— SP(RP)4, ST(E)21, BL(V)17,43; CV14,15; AT82; при рвоте — ST(E)24, SP(RP)4, CV13,14; при невротических реакциях — PC(MC)4-7; TE(TR)5, SP(RP)4,6; LI(GI)10, BL(V)11, GB(VB)21, GV14, АТ34,55. Для стимуляции регенеративно-репаративных процессов шире используют CV12-15, KI(R)17-21,ST(E)19-25, BL(V)11,17-22, SP(RP)6.

У больных пилоро-дуоденальными язвами и преимущественно гиперкинети­ческими нарушениями воздействуют в ТА LI(GI)11, SP(RP)4, PC(MC)6, АТ87,88; при медиога-стральных язвах и гипомоторном состоянии сократительной функции желудка воздействуют в LI(GI)4, ST(E)36. При усилении болевого синдрома следует ограничить применение LI(GI)4, ST(E)36. С целью пролонгации эффекта используют микроигло-РТ, МП в 1-2 AT с экспозицией игл или магнитов в AT от 2 до 5 дней.

При обострении язвенной болезни курс РТ — 10-12-15 процедур. При частич­ном заживлении язвы через 7 дней после окончания первого курса проводят второй курс РТ. Клинический эффект комплексного лечения в сочетании с РТ — 90% [109].

Противорецидивные курсы РТ рекомендуются спустя месяц после обостре­ния язвенной болезни; основные акценты направлены на купирование дискомфор­та в эпигастральной области, изжоги, рвоты, тошноты. В рецепты включают АТ29,83-88,104, а также корпоральные ТА в зонах сегментарной иннервации же­лудка. Используется АП, микроигло-РТ, цубо-РТ, прогревание полынными сигара­ми ТА общего действия. Курс РТ — 5-7 процедур, которые проводятся через 2-3 дня. За 2-3 недели до возможного обострения, чаще в осенне-весенний период, целесообразно проводить профилактические курсы РТ — 5-6 процедур через день II ВТМ в ТА общего действия.

Пример РТ при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

1 день: LI(GI)11, CV12, АТ55,82,104, при замедленной моторно-эвакуаторной функции — II ВТМ 20 мин, при ускоренной — I ВТМ 40-45 мин.

2 день: SP(RP)4 справа, CV13, ST(E)40, PC(MC)6 слева.

3 день: BL(V)17,20,21,23; AT34,87.

По нашим данным, снижение психоэмоционального напряжения и стойкое купи­рование болевого синдрома на этапе обострения язвенной болезни отмечается после 3-4 процедур аурикуло-корпоральной АП. Сравнение обезболивающего эффекта аури-кулярной АП, корпоральной АП, АП кисти-стопы и аурикуло-корпоральной АП сви­детельствуют о преимуществе сочетанного аурикуло-корпорального воздействия. Клинический опыт РТ показывает, что она более эффективна при ускоренной мотор­но-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки, чем при замедленной.

Имеется опыт эффективного использования при гастродуоденальных язвах КВЧ-пунктуры аппаратом «Электроника-101» с частотой 60,52 ГГц и длиной волны 4,9 мм с экспозицией 25-26 мин; курс — 15-16 процедур на фоне фармакотерапии м-холинолитиками, антацидами и цитопротекторами (де-нол и др.) с высоким эф­фектом (71,4% заживления язв) [19J.

Лекции по рефлексотерапии 209