ГЛАВА 11. РЕФЛЕКСОTEРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рефлексотерапию успешно применяют как при острых, так и хронических рес­пираторных заболеваниях, за исключением противопоказаний, указанных в Прика­зе МЗ СССР №106 [97]. Как и во всех прочих случаях, РТ должна назначаться пос­ле установления клинического диагноза. Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности использования РТ при хронических заболеваниях лёгких, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом. Методы РТ могут приме­няться как в комплексном лечении, так и в качестве эффективного самостоятельно­го метода, особенно при неосложнённых формах заболевания, в качестве поддержи­вающей терапии и профилактики. В ряде случаев РТ выступает как основной, а иногда и единственный патогенетически обоснованный лечебный метод.

Рефлекторной регуляции путем воздействия на ТА в принципе поддаются все основные функции дыхательной системы. Непосредственной реакцией на РТ яв­ляется отчётливое снижение сопротивления дыханию, увеличение объёмной ско­рости вдоха и выдоха, жизненной ёмкости легких. Все эти эффекты развиваются, прежде всего, при стимуляции ТА, локализующихся в зоне сегментарной иннер­вации бронхов и легких. Развивающееся во время сеанса РТ облегчение внешне­го дыхания напоминает феномен «второго дыхания». Этот рефлекторный ответ опосредуется через вегетативную регуляцию тонуса бронхов и через сегментарную соматическую иннервацию мышц, участвующих в экскурсиях грудной клетки.

РТ снижает «цену адаптации» дыхательной системы к физической и темпе­ратурной нагрузкам, изменению газового состава вдыхаемого воздуха и другим воздействиям. Экономичность мобилизации резервов дыхания служит одним из факторов, снижающих провоцирующую роль внешних влияний на развитие брон-хиолоспазма. Немалую роль играет и фактор нормализации психоэмоционально­го состояния пациентов, особенно при нервно-психической (психогенной) форме бронхиальной астмы.

При подборе ТА руководствуются принципами сегментарной иннервации органов дыхания (сегменты Cl, C4-D1, D2-D5). Таким образом, наиболее часто используемыми являются ТА шейно-воротниковой зоны, передней и задней повер­хностей грудной клетки, верхних конечностей, включаются общерегулирующие и симптоматические ТА. Независимо от клинического диагноза, при подборе ТА и метода воздействия исходят в первую очередь из ведущего синдрома или симпто­ма. Например, устранение упорного кашля, независимо от того, какое заболевание он сопровождает, должно стать первоочередной задачей. Однако, в зависимости от этиопатогенеза заболевания и особенностей кашля, акупунктурные рецепты могут существенно различаться.

При остром кашле, характерном для бронхита, целесообразно воздействие в LU(P)1,5,7,9 и BL(V)13,17,38 [116]. При этом в ТА канала LU(P) следует воздействовать более сильным — I или II ВТМ, в ТА BL(V) — II ВВМ. Из аурикулярных точек мето­дом выбора являются AT 13,15,29,31,55,101.

При ларинготрахеите характерен «лающий кашель», сочетающийся с охрип­лостью. В этом случае рекомендуют дополнить рецептуру точками CV20,22,23.

Лекции по рефлексотерапии 199

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

Если кашель имеет приступообразный коклюшеподобный характер, используют точки LU(P)5,7; BL(V)13; GV11; ST(E)9,10; LI(GI)18; CV22 в сочетании с LR(F)2 или LR(F)3.

При кашле с насморком целесообразно подключить ТА канала LI(GI) (LI(GI)20,4,11). Когда кашель сопровождается рвотой, воздействуют в CV14 или С VI 2 тормозным, а в BL(V)21, LU(P)2 и KI(R)3 — возбуждающим методом.

При кашле, связанном с умеренными застойными явлениями в лёгких, реко­мендуют HT(C)9, LU(P)9, LR(F)8, KI(R)2.3; BL(V)13,15,18,23, которые сочетают с АТЗ 1,42,51,100,102. Наличие прожилок крови в мокроте служит указанием на це­лесообразность использования LU(P)8, LU(P)9, HT(C)7, KI(R)3, BL(V)17.

При выделении большого количества мокроты эффективно использование ST(E)14,15,40; CV17, BL(V)38, К126,27; LR(F)3. Например, CV17 и ST(E)40 (2) — II ВТМ, BL(V)13 (2) и LR(F)3—II ВВМ.

При тенденции к бронхиолоспастическим проявлениям в LR(F)3 рекомендуется тормозное, а в CV 15,17,21 — возбуждающее воздействие. Имеются также указа­ния на выраженный бронхолитическийэффектАП1ВТМвШ,Ш1, ST(E)13 иВШ.

Основу саногенетического эффекта РТ при заболеваниях органов дыхания составляеткупирование бронхообструктивного синдрома. Согласно Междуна­родному Консенсусу по диагностике и лечению бронхиальной астмы (1994 г.), в основе развития бронхоконстрикции и бронхообструкции, объединяемых поняти­ем бронхообструктивного синдрома, лежит хронический воспалительный процесс дыхательных путей, сопровождающийся изменением чувствительности и реактив­ности бронхов. Выделяют три типовых механизма развития бронхиальной гипер­реактивности: 1) иммунологический, 2) дефицит р2 — адренэргической регуляции, 3) преобладание холинэргической регуляции состояния риносинусобронхиальных тканей. Кроме того, у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких часто встречаются проявления глюкокортикоидной недостаточности, что обусловливает целесообразность назначения им АКТГ.

В каждой конкретной клинической ситуации вклад любого из механизмов может быть различным и зависит от множества, порою трудно учитываемых, об­стоятельств. При этом даже точное определение этиологических и триггерных факторов, например, конкретных аллергенов при атопической бронхиальной аст­ме, ещё не означает, что преимущественным механизмом развития бронхообструк­тивного синдрома будет непременно являться нарушение обмена гистамина и дру­гих медиаторов иммунного ответа, обеспечивающих развитие аллергического воспаления

Нейроэндокринноиммунные механизмы патогенеза бронхообструктивного синдрома теснейшим образом взаимосвязаны; подавление какого-либо одного из них может сопровождаться активацией других. Нередко наблюдается несоответ­ствие динамики инструментально-лабораторных и клинических показателей в процессе лечения. В литературе имеются указания на то, что бронхолитическое действие РТ развивается лишь у тех больных, которые реагируют снижением со­противления дыхательных путей на ингаляцию симпатомиметиков [137].

Бронхиальная астма является хроническим, часто рецидивирующим аллер­гическим заболеванием. Принято различать две основные формы астмы — атопи-ческую и инфекционно-аллергическую. При атопической астме, как и других фор­мах атонических реакций, вызываемых неинфекционными аллергенами,

200 Лекции по рефлексотерапии

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

развивается аллергическая реакция немедленного типа. В основе наиболее часто встречающейся инфекционно-аллергической (эндогенной) бронхиальной астмы лежат аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся по трём фазам (иммунологической, патохимической и патофизиологической). В итоге развивается гиперэргическая реакция, которая приводит к отёку слизистой оболочки, сужению просвета бронхиол и повышению бронхиальной секреции.

Выделяют и смешанную форму астмы, в развитии которой участвуют аллер­гены инфекционной и неинфекционной природы. Согласно МКБ-10 (1998), выде­ляют также сопутствующую форму астмы, которая наблюдается у пациентов с хроническими лёгочными заболеваниями (саркоидоз, силикоз и пр.), специфичес­кие формы астмы: вследствие физического перенапряжения, вследствие терапии аналгетиками (в классификациях отечественных исследователей эта астма отно­сится к атопической форме), вследствие физико-химического раздражения (часто связанная с профессиональными вредностями), психогенную астму.

Саногенетические эффекты РТ при бронхиальной астме связаны с воздействи­ем на нейрогуморальную регуляцию иммунных и аллергических реакций. Описа­ны десенсибилизирующие эффекты РТ при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. Наряду с прочими иммуномодулирующими механизмами РТ, её десенсибилизирующее и противовоспалительное действие осуществляется в результате выделения АКТГ и кортизола. Кроме того, в этих эффектах может уча­ствовать выделяемый в области акупунктурной стимуляции кальцитонин-ген-род-ственный пептид.

Факторами, осложняющими течение бронхиальной астмы, могут быть неспе­цифические воспалительные заболевания бронхов и лёгких, частые острые вирус­ные заболевания, расстройства функции нейроэндокринной системы.

Серьёзное осложнение бронхиальной астмы — астматическое состояние (аст­матический статус), в развитии которого важную роль играет блокада бета-2-адре-норецепторов; она может поддерживаться хроническим воспалительным процессом лёгких, резкой отменой гормональной терапии кортикостероидами. Большое значе­ние придаётся гипоксии, в первую очередь, клеток головного мозга.

Терапия любой формы бронхиальной астмы должна состоять из нескольких компонентов: 1) устранение аллергена, 2) фармакотерапия, 3) психотерапия, 4) ды­хательная гимнастика, 5) физиотерапия, 6) рефлексотерапия, 7) гипоаллергенная диета. Основная терапия направлена на купирование острых приступов удушья, в межприступном периоде — на лечение расстройств функции внешнего дыхания и органов и систем, вовлечённых в патологический процесс, на десенсибилизацию организма и активацию иммунных реакций.

При бронхиальной астме применяется терапия антигистаминными (кларитин и др.), муколитическими (бромгексин и др.), антибактериальными, бронхолитическими (атровент, беротек, вентилат), антиоксидантными (аскорбиновая кислота, поливит), отхаркивающими, иммуностимулирующими средствами; используются ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, вентакс), комбинированные препараты (беродуал, дитэк) и достаточная гидратация применением щелочного питья, гомеопатическая терапия (ЭДАС-118). При среднетяжёлом течении болезни и астматическом состоянии в ста­ционаре применяется инфузионная терапия (реологические, электролитные и щелоч­ные растворы) под контролем объёма циркулирующей крови, центрального венозно-

Лекции по рефлексотерапии 201

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

го давления, гематокрита, вязкости крови, дренажа бронхов, введения йодистых пре­паратов, по показаниям — кортикостероидных препаратов.

Рефлексотерапия в 1 и 2 стадиях лёгкого и среднетяжёлого течения астмы применяется с целью купирования острых симптомов удушья и их профилактики в межприступном периоде, в 1 и 2 стадии тяжёлого течения (лечение в стациона­ре) — с целью купирования приступа на фоне фармакотерапии. При астматичес­ком состоянии 1 стадии без расстройств гемодинамики и развития метаболического ацидоза РТ проводится на фоне интенсивной лекарственной терапии в условиях стационара.

При бронхиальной астме в сочетании с рецидивирующим поллинозом, непе­реносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (астматическая триада) РТ применяется для прерывания приступов удушья, улучшения общего состояния, предупреждения обострений.

Противопоказания к РТ при бронхиальной астме — общие [97]. Гормонотерапия (кортикостероиды) не является противопоказанием к РТ, но РТ может быть эффектив­ной, если гормонотерапия назначена в разовой дозе не более 15 мг преднизолона.

При лёгком течении бронхиальной астмы РТ может проводиться амбулатор-но как самостоятельный метод лечения и как компонент комплексного лечения, при среднетяжёлом и тяжёлом течении — в условиях стационара.

РТ при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях не рекомен­дуется в сочетании с некоторыми методами физиотерапии (ультразвуковая терапия, УФО, индуктометрия, электрофорез лекарственных веществ). Курсы физиотерапии данными методами рекомендуется проводить, чередуя с курсами РТ, с интервалом в 7-10 дней.

При атопической астме необходимо устранение контакта с аллергеном и при­менение десенсибилизирующей терапии; при психогенной (неврогенной) форме лечение проводится при участии психотерапевта, в тяжёлых случаях — психонев­ролога; при профессиональной форме астмы рекомендуется смена места работы. Для профилактики приступов удушья применяют фармакотерапию — атровент, бекотид и др., антигистаминные препараты. При проведении курса РТ эта терапия не должна отменяться, если есть показания к её назначению.

Цель РТ при бронхиальной астме — неспецифическая гипосенсибилизация, достижение противовоспалительного, бронхолитического, иммуностимулирующе-го эффектов.

На основании результатов многолетних исследований, проведённых в ЦНИИР (Н.Н.Осипова и соавт., 1980-1997), разработаны принципы применения различных методов РТ, учитывающие характер заболевания, стадию патологического процес­са, функциональное состояние и реактивность больных бронхиальной астмой.

При бронхиальной астме применяют различные методы РТ: аурикуло-корпо-ральную АП; точечный массаж, ПИУ, микроигло-РТ, цубо-РТ, баночный массаж, ЭАП, краниопунктуру. Обычно проводят 3 курса лечения: 1 курс— 12 процедур, ежедневно, перерыв 7-10 дней; 2 курс — 7-10 процедур, выполняемых ежедневно или через день, перерыв 3-4 недели; 3 курс — 7-10 дней ежедневно или через 1-2 дня, перерыв до 3 месяцев в межприступном периоде.

Применяют II ВТМ, в одном рецепте — 5-6 корпоральных ТА и 1-2 аурику-лярных AT с экспозицией игл 20-25 мин. Ярко выраженные предусмотренные

202 Лекции по рефлексотерапии

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

ощущения вызывать не рекомендуется. Курс начинают с воздействия в корпораль-ных ТА дистальных отделов конечностей с общеукрепляющим эффектом, через 2-3 дня добавляют аурикуло-РТ. Основными AT являются 13,28,51,55,60,71,91,101, дополнительными — АТЗ 1,34,95,102,104. АТ55 не применяют при затруднении отхождения мокроты, поскольку воздействие на неё может уменьшить кашлевой рефлекс. ТА для выбора рецепта при кашле: LU(P)2, TE(TR)З, ST(E)20, SP(RP)5, LR(F)3, CV17,20,22;

при затруднении отхождения мокроты — LU(P)2, KI(R)27, CV15,17,20,21.

Пример РТ бронхиальной астмы в межприступном периоде. 1 день: LU(P)7 справа, LU(P)2 (2), K.I6 слева — II ВТМ 20 мин. 2 день: BL(V)11,13; TE5, GV14. 3 день:

LI(GI) 10, KI(R)27, С V21.

Коллега А.Б Песков из Ульяновска сообщает о хороших результатах исполь­зования аурикулярной ЭАП с помощью АПК «Мида — КЭС — 501» у стероидо-зависимых больных с тяжелым и среднетяжелым течением бронхиальной астмы. Стимуляция AT, найденных с помощью диагностического блока АПК, существенно увеличивает бронхиальную проводимость, напоминая эффект бета-агонистов ко­роткого действия. Курсовое применение аурикулярной ЭАП в комплексном лече­нии потенцирует эффект базисной терапии и позволяет существенно снизить сред­несуточную дозу беротека.

При лечении бронхиальной астмы у беременных (в акушерском стационаре) вместо дистальных ТА канала LI(GI) применяется TE5, LU(P)5.

При приступе удушья рекомендуются ТА: LI(GI)4,10,11; ST(E)40; АТ60,71,91 для достижения десенсибилизирующего и бронхолитического эффекта, PC(MC)6, TE5, АТ34 — седативного эффекта. Из ТА шейно-воротниковой зоны методом выбора являются LU(P)2, LI(GI)15, BL(V)11, KI(R)27, GB(VB)20,21; TE(TR) 16, GV14 II ВТМ. Применяется про­гревание по тормозному методу и прижигание BL(V)13, ST(E)36.

При бронхиолоспазме методами неотложной помощи являются:

• ПИУ средней интенсивности (до выраженной гиперемии), в тяжёлых случа­ях — сильное или сверхсильное раздражение BL(V)11-23, BL(V)43-52;

• АП с кровопусканием в ТА LU(P) 11 и LI(GI) 11;

• АП, ЭП или ЭАП в ТА LU(P)5.7; LI(GI)4,10; LR(F)2,3 I-II ВТМ в течение 20-40 мин, при применении АП—с вращением игл каждые 30-60 сек, в ТА CV15,17,21,22— II ВВМ; дополнительные ТА: TE(TR)10,15; KI(R)2; EX-HN3 инь-тан, АТ13,28,60,101,102,104 (в рецепте — 5-6 корпоральных и 2-3 AT); при элек-тростимуляционной РТ применяется частота импульсов — 3-15 Гц и порого­вая амплитуда тока;

• прогревание по тормозному методу или прижигание BL(V)13.

Процедуры РТ выполняют на фоне введения растворов, нормализующих кис­лотно-основное состояние, бронхолитических и, по показаниям, гормональных препаратов.

В процессе лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде в рецепты включают ЭАК CV (LU(P)7-KI(R)6), Yin LV (PC(MC)6-SP(RP)4), Yang LV (TE5-GB(VB)41), с 5-6 про­цедуры — ПИУ II ВТМ I и II линий канала BL(V), внутренней поверхности плеча и предплечья, с 9-10 процедуры — баночный массаж грудной клетки (при эмфизе­ме лёгких и диффузном пневмосклерозе с эмфизематозом — лёгкий вакуум банки во избежание напряжённого пневмоторакса вследствие возможного разрыва эмфи­зематозной буллы), УФО-РТ эритемными дозами паравертебральных зон 2-3 раза

Лекции по рефлексотерапии 203

в процессе курса РТ. При часто повторяющихся приступах удушья используют микроигло-РТ, цубо-РТ, МП с помощью магнитов-аппликаторов, что даёт возмож­ность пациенту при появлении предвестников приступа провести массаж области фиксации микроигл, магнитов или цубо.

У больных со среднетяжёлым и тяжёлым течением бронхиальной астмы под влиянием РТ наблюдается тенденция нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики, кислородного режима организма, кислотно-основ­ного состояния и повышение активности коры надпочечников. Положительный эффект составляет не менее 90% [127].

Поддерживающие курсы РТ повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям, стрессу, обострения бронхиальной астмы протекают легче, возникают реже; сокращается число повторных обращений в поликлинику и госпитализаций. Важным эффектом РТ является улучшение показателей гуморального иммунитета.

На кафедре рефлексотерапии МГМСУ разработано и утверждено Минздравом РФ пособие для врачей по комплексному использованию РТ и психофизиологичес­кой саморегуляции «КЛЮЧ». Использование метода при психогенной форме аст­мы позволяет добиться клинического эффекта у акупунктурорезистентных паци­ентов, существенно ускоряет инволюцию клинических проявлений бронхиальной астмы, позволяет снижать фармакологическую нагрузку на пациента, повышает его стрессороустойчивость и адаптационные возможности, обеспечивает ликвидацию условнорефлекторного компонента болезни, продлевает ремиссию, снижает час­тоту развития рецидивов и служит целям их профилактики. Метод эффективен и при других психосоматических заболеваниях [86].

Хронический бронхит развивается вследствие частых острых респиратор­ных заболеваний, неблагоприятных бытовых и производственных воздействий (работа в условиях загрязнённого воздуха, в сыром помещении, курение и пр.). Эти и им подобные факторы способствуют развитию астмоидного компонента, вторич­ного иммунодефицитного состояния, пневмосклероза, эмфиземы лёгких.

РТ применяется при простом и астматическом (обструктивном) хроническом бронхите на этапе стихания острых явлений болезни как самостоятельный метод лечения, так и на фоне фармакотерапии бронхолитическими (атровент, беродуал и др.), муколитическими (мукалтин и др.) средствами, фитотерапии, дыхательной гимнастики, ингаляций лечебных трав, масел, гомеопатии (ЭДАС-104, 307, 308).

При данной патологии применяются методы РТ и рецепты ТА, как при брон­хиальной астме в межприступном периоде, метод воздействия — II ВТМ. Из ТА основные при бронхите — LU(P)7, LI(GI)11, ST(E)36, SP(RP)6, TE(TR)З; при хроническом течении болезни лечение начинают с воздействия на ЭАК CV (LU(P)7-KI(R)6) или Yin LV (PC(MC)6-SP(RP)4). Точками сегментарного действия являются BL(V)11,13; KI(R)27, LR(F)13, CV17,21;

GV14, аурикулярные — АТ13,51,55,60,71,98,101,104. В AT применяют магниты-аппликаторы, микроиглы, цубо.

Методом выбора является АП. Прогревание или прижигание 2-3 ТА проводят через день; используют также баночный массаж грудной клетки, ПИУ спины, груд­ной клетки, внутренних поверхностей рук, затылка, задней поверхности шеи, об­ласти лопаток.

При приступе кашля рекомендуется II ВВМ в ТА: LU(P)5,CV12,14,21,22 1-2 мин, детям до 3 лет — точечный массаж ST(E)40, CV21,22 20 сек, LU(P)5 10 сек [52] (другие

204 Лекции по рефлексотерапии

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

варианты рецептов ТА при кашле представлены в начале главы). Для улучшения откашливания мокроты воздействуют в ТА: ST(E)15, BL(V)62, CV12, АТ13,15,22,29,31,101.

Пример рецептов РТ хронического бронхита.

1 день: LU(P)7 справа, LU(P)1, KI(R)6 слева — П ВТМ 20-25 мин.

2 день: BL(V)13,14; GV14, АТ22,101.

3 день: ST(E)40,42; BL(V)13.18; АТ98.

Курс 10-12 процедур; в середине курса по окончании АП проводится ПИУ поочерёдно с баночным массажем. Второй курс РТ — через 7-10 дней, процедуры могут проводиться ежедневно или через день в сочетании с фармакотерапией (ри-бомунил и др.) с целью профилактики бактериальной инфекции. Предпочтитель­ны профилактические курсы РТ перед очередным сезонным обострением. После проведения 2-3 курсов лечения обострений бронхита целесообразны поддержива­ющие курсы РТ с постепенным удлинением интервалов между процедурами: две, затем одна в неделю на протяжении нескольких месяцев.

При применении курсов АП при пылевом бронхите 1 стадии отмечалось улуч­шение энергетического обмена лимфоцитов и фагоцитов крови, нормализация клеточного иммунитета, бактерицидной и фагоцитарной функции нейтрофилов, уменьшался протеиназно-ингибиторный дисбаланс.

Поллинозы представляют собой аллергические заболевания, развивающиеся как результат гиперчувствительности к пыльце цветущих луговых и полевых трав и лиственных деревьев. При данном заболевании возникают сезонные обострения с развитием таких симптомов как ринорея, конъюнктивит со слезотечением, зуд глаз, светобоязнь, зуд в области носа, носоглотки, боли в ушах, осиплость голоса, брон­хит с астмоидным компонентом. Возможны различные вегето-сосудистые реакции как проявление гиперактивности парасимпатического отдела ВНС, расстройства со стороны желудка и кишечника, кожный зуд. Клинические симптомы поллиноза мо­гут развиться в любое время года, иногда длятся с ранней весны до поздней осени.

Лечение начинают перед наступлением сезона цветения, при известных сро­ках начала цветения — за 2-3 дня до начала возникновения симптомов болезни, или в начале появления первых симптомов поллиноза. Профилактические курсы РТ рекомендуют за 1-1,5 месяца до наступления сезона цветения растений, провоци­рующих обострение поллиноза. РТ применяется в сочетании с антигистаминны-ми (кларитин, зиртек, тавегил и др.), седативными средствами, препаратами спе­цифической гипосенсибилизации (после проведения исследований на аллергены).

Используют аурикуло-корпоральную АП, ЭП, лазеро-РТ, прогревание полын­ными сигарами. Метод тормозной, II вариант.

Рекомендуемые ТА: общего действия — LI(GI)4,10,11; LU(P)7, ST(E)36, SP(RP)6, BL(V)60, GB(VB)34.39; TE(TR)5; сегментарного действия — на лице, голове — EX-HN3 инь-тан, LI(GI)19,20; BL(V)3, GB(VB)12.20; CV23.24; в области глаз — ST(E)2, BL(V)1, GB(VB)14, TE(TR)23, EX-HN6 юй-яо; шейно-воротниковой зоны—LI(GI)15, BL(V)11,13;GB(VB)21,GV14; аурикулярные— АТ8,13,14,16,22,24, 33,55,51,71,91,101. Проводят 2-3 курса РТ по 10-12 процедур с перерывом между курсами 7-10 дней.

При круглогодичных аллергических риноконъюнктивитах рекомендуются профилактические курсы РТ в сочетании с аналогичной фармакотерапией для ку­пирования периодически возникающих симптомов заболевания.

Лекции по рефлексотерапии 205

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

Вазомоторный ринит. Основной патогенетический механизм — сосудистые расстройства области слизистой оболочки носовой полости. В болезни выделяют аллергическую и нейровегетативную формы. Лечение аллергической формы вклю­чает Н;- гистаминоблокаторы (кларитин, кестин, зиртек, фервекс), при среднетя-жёлом течении болезни в лечение включают и эндоназальные глюкокортикоиды (фликсоназе и др.). При нейровегетативной форме вазомоторного ринита в лече­ние включается и воздействие на симптомы дисфункции ВНС.

РТ вазомоторного ринита проводят по принципам лечения поллинозов. Ос­новные корпоральные ТА — LU(P)5,7; LI(GI)4,10,11,19,20; GV14, EX-HN3 инь-тан; в рецепты включают ЭАК CV (LU(P)7-KI(R)6), ТА вблизи носа — ST(E)2,3; TE(TR)23, GB(VB)20, а также аурикулярные — АТ13,14,15,16,33,55,98.

При преобладании симптомов нарушения носового дыхания и заложенности носа воздействуют в ТА: BL(V)1, LI(GI) 19,20; GB(VB)20, GV23,24,25; EX-HN3 (инь-тан), при ринорее — BL(V)1, LI(GI)20, GB(VB)20; при аллергических пароксизмах кашля, чихания — BL(V)1, ST(E)2,5; CV21, EX-HN3 инь-тан. Метод тормозной, II вариант. Продолжитель­ность курса — 12 дней; рекомендуются 2-3 курса РТ с интервалами от 7 до 14 дней.

Вопросы для самоконтроля к главе 11.

1. При бронхиальной астме основными методами РТ являются:

а) АП, б) МП, в) ЭАП, г) ПИУ, д) баночный массаж.

2. Какие из обозначенных ниже ТА применяются в межприступном периоде бронхиальной астмы:

a) LU(P)7, LI(GI) 11, BL(V)13, АТ13; б) LU(P)9, L12, BL(V)67, АТ78;

в) LU(P)2, LI(GI)4, BL(V)11, АТ71; г) ST(E)36, SP(RP)6, BL(V)43, АТ101.

3. Методами неотложной помощи при астматическом состоянии 1 степени являются:

а) ПИУ (сильное раздражение), б) АП I ВТМ, в) АП I BBM, г) клюющее цзю, д) прогревание по тормозному методу.

4. При хроническом бронхите методом выбора является:

а) АП, б) ПИУ, в) прогревание по тормозному методу, г) ЭАП, д) вакуум-массаж.

5. При вазомоторном рините с заложенностью носа показана АП в ТА:

а) LI(GI) 19,20; б) EX-HN (инь-тан); в) GB(VB)20; г) TE23.

206 Лекции по рефлексотерапии